【本報台北訊】病人自主權法明年一月六日正式上路，未來尊嚴善終擴及到末期病人外，還包含植物人、不可逆的昏迷、極重度失智、病人疾病痛苦難以忍受、無法治癒等，近期將預告相關子法。衛福部醫事司長石崇良強調，病人自主權法上路前，會公布實施醫院，各縣市至少會有一家醫院，提供諮商、預立醫療處置等。

病主法推動不刻意透過維生醫療延長病人的生命。病主法規範，具完全行為能力者，須經醫療機構提供「預立醫療照護諮商（ACP）」並核章證明。

不過，病主法是否真能實質上路？醫改會去年調查發現，目前提供安寧療護的八十二醫院中，僅半數的三十七家考慮提供ACP，有五縣市各只有一間醫院有意願，有四縣市沒有醫院願意做，不少醫院表示還在觀望是否會有給付。高達七成六的民眾願接受ACP，但若告知接受諮詢須付費二千元時，原本有意願者只剩四成四有意願。

醫改會研究員楊東麒表示，ACP團隊組成要三人，開會要半小時至一小時，且不賺錢，不少醫院因此興趣缺缺。為避免病主法空殼上路，醫改會認為應將ACP納入健保給付，呼籲健保署於總額協商前，盡速研議ACP納健保給付之試辦計畫，提報健保會討論。

健保署醫管組專門委員谷祖棣表示，依據病主法選擇善終方式，有必要經過專業的諮詢，讓簽署人知道簽下去代表什麼意義，但諮詢費用從哪裡來，仍值得商榷。

谷祖棣表示，諮詢費用高，加上不確定會有多少人參與等，唐突納健保給付恐排擠其他給付項目。他說，推廣初期應該由國家編列公務預算支應，不能一下子跳到健保給付，應待病主法施行一段時間後，根據成效再研議是否納健保給付。

台灣安寧緩和醫學學會祕書長邱世哲表示，病主法規範的預立醫療照護流程較國際許多國家複雜，加上諮商可能需要付費的機制，有可能降低民眾了解與簽署的意願。病主法實際上路施行一段時間、待多數民眾都有概念後，應該簡化預立的流程，如此能解決收費問題，也能提升民眾參與意願。