【本報台北訊】台灣生育率低，影響人口結構，預計二○二五年時，每五人就有一人是六十五歲以上老人，恐嚴重衝擊健保財務；衛生署前署長楊志良昨天表示，現今健保財務穩定，應討論限縮醫療給付，這是必談議題，否則未來健保可能會被拖垮。

他建議，可以考慮醫療「個人帳戶」，每月提撥一定金額，強迫儲蓄，老年就醫時使用，以免以後保費主要由年輕人負擔，又因為醫療成本將節節高漲，保費可能貴到年輕人付不起。

二代健保有補充保費挹注，目前財務穩定，不過預估十年後，國內老年人口比率將達百分之二什，幾乎增加一倍；楊志良昨天參加「亞洲全民健保國際研討會」，談到這項對健保永續經營潛在的大危機。

楊志良說，新藥、新科技增加醫療成本，加上平均壽命延長，越來越多老年人需要醫療服務，但是支付保費青壯年人口卻變少，要盡快考慮對健保財務衝擊。他也建議，健保應考慮限縮醫療給付，現行醫療照護沒有上限；他舉例說，一個國人一年約交兩萬元保費，但洗腎一年就要花六十萬元，建議可以設定一個倍數，例如超過繳納保費三十倍就不給付；甚至包括罕見疾病，也不能無上限給付昂貴新藥。

楊志良說，限縮醫療給付作法，一定有很多人反對，但隨著高齡化社會來臨，在健保財源有限下，必須考量資源運用優先順序，「要照顧多數人、還是少數人」，台灣一定要早點討論，不然未來健保可能會被拖垮。他說，目前財務穩定，是改革最適當時機。