文／陳瑩山（ 中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 ）

近年來因罹患「眼中風」（視網膜血管阻塞）而導致失明的案例愈來愈多，引起社會大眾高度關注。門診中常常收到眼中風的病患。眼中風與腦中風、心肌梗塞有許多共同的危險因子，不僅可能造成永久視力受損，更代表全身血管健康已經亮起紅燈。「眼梗塞」（動脈阻塞）及「眼出血」（靜脈阻塞），兩者的致病機轉、臨床表現及治療方式皆不相同，因此正確診斷十分重要。

眼中風是指供應視網膜的血管發生阻塞，造成視網膜缺血或出血，使視力突然下降。依照阻塞的血管不同，可分為：

一、動脈阻塞（眼梗塞）：視網膜動脈負責供應氧氣及養分，一旦阻塞，視網膜細胞會迅速缺氧壞死，因此屬於真正的急症。常見原因包括：高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、心臟血栓或瓣膜疾病造成栓塞，患者通常會：單眼突然看不見，視力急遽下降，幾乎沒有疼痛感，但其中的重點是：發病6~8小時內為黃金搶救期。若超過黃金時間，即使接受治療，視力恢復的機會也會大幅降低。

二、靜脈阻塞（眼出血）：靜脈阻塞是因血液回流受阻，導致血管壓力升高，最後造成：視網膜出血、黃斑部水腫、視力下降。常見危險因子包括：高血壓、 糖尿病、高血脂、青光眼。此外，視網膜動脈硬化壓迫鄰近靜脈（A-V crossing，動靜脈交叉壓迫），也是造成靜脈阻塞的重要原因。相較於動脈阻塞，靜脈阻塞通常不是數小時內不可逆，而是慢性病程，因此治療重點放在控制水腫及改善循環。

眼中風如何治療？

一、動脈阻塞（眼梗塞）：治療必須爭分奪秒。目前可採取：降低眼壓、眼球按摩、高壓氧治療（部分患者），改善視網膜循環治療 。近年亦發展出：微脈衝雷射（Micropulse Laser）結合眼球按摩，可促進血流重新灌流，部分患者能獲得較佳的視力恢復。若已超過6~8小時黃金時間，可能需要多次治療，因此及早就醫是最重要的關鍵。

二、靜脈阻塞（眼出血）：主要治療目標是：消除黃斑部水腫，改善視力，預防新生血管及其他併發症。目前治療方式包括：眼內抗VEGF藥物注射，類固醇眼內注射（部分患者），微脈衝雷射必要時搭配雷射光凝固治療。不少患者需要每1~2個月接受一次眼內注射，持續治療數個月至一年以上，視力才逐漸恢復。

要如何預防眼中風？眼中風最重要的是控制心血管危險因子。建議做到：控制血壓、控制血糖、控制血脂、戒菸、避免過量飲酒、維持正常體重、規律運動、定期健康檢查、定期接受眼底檢查。尤其50歲以上及三高患者，除了均衡飲食外，也可適度補充有益眼睛健康的營養素。EPA有助於心血管健康及改善血液循環。一般建議每日補充約一公克（1000mg）EPA＋DHA（依產品成分換算），並搭配天然食物來源，如：深綠色蔬菜、菠菜、羽衣甘藍、花椰菜、紅蘿蔔等。補充葉黃素、玉米黃素及β-胡蘿蔔素等營養素，也有助於維持黃斑部健康及保護視力。