【本報台北訊】衛生福利部長石崇良表示，為落實分級醫療，最快將於明年下半年實施「未經轉診，直接至醫學中心就醫，加收5成部分負擔」措施。目前醫學中心門診平均每人健保支付2400元，屆時如未持轉診單，就診費用即為1200元。

衛福部健保署醫務管理組長劉林義表示，明年新制上路之前，除了加強宣導，健保署將妥善擬定配套措施，例如，輕症疾病等操作定義，排除哪些弱勢族群，及研擬部分負擔金額上限，盡量降低對於患者及病家的經濟負擔。

排除弱勢族群 研擬上限

石崇良表示，為降低醫學中心門診收治輕症患者人次占比，將要求所有醫學中心於明年上半年達到降載至50%目標，若輕症人次占比仍偏高，下半年就將依《全民健康保險法》第43條規定，未經轉診至醫學中心門診就醫者，收取當次醫療費用50%部分負擔，讓醫學中心專注治療急重難罕患者，盡量減少收治輕症患者。

現行健保法規定，保險對象應自行負擔門診或急診費用20%，居家照護醫療費用5%。如不經轉診，直接至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，分別負擔其30%、40%及50%。儘管明文規定，但擔心引發民怨，衛福部從未實施。

醫界肯定新制 籲積極宣導

石崇良表示，「門診收益高於住院收益」導致眾多醫學中心門診輕症、慢性疾病患者占比高達6至7成，癌症等重大傷病患者的門診手術、門診化療等占比僅約3至4成，這相當不合理。透過「個別醫院總額」制度，及健保署研議中「複雜診查費」，以及未持轉診單者需多付錢等措施，讓醫學中心多多照護急重難罕等病人。

台大院方表示，高度肯定石部長為了貫徹分級醫療、體恤醫療人力過勞、紓緩門急診壅塞所做的努力。新措施上路，醫學中心確實可能面臨營收、管理等衝擊，大幅改變民眾就醫行為，至於影響多大，則有待衛福部公布執行細節，以及實施後實際狀況，才能較精準做出評估。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，新措施實施後，未經轉診病人如在醫學中心接受電腦斷層、核磁共振等檢查，醫療費用恐上跳至5000～6000元，這並不可行。許多民眾仍不願配合分級就醫，政府調升部分負擔，事前應積極宣導轉診制度目的及價值，讓民眾了解「小病至診所就醫，不用跑到大醫院。」