文／吳建東中醫師

老婆跟我說：「你看！這些韓國偶像腰都好細，腿也都好長」，我看了一眼，說：「太瘦了，小心以後肌少症。」值得欣慰的是，台灣目前是以健康美較為風行，但也曾有一段時間是以瘦為美，如A4腰、反手摸肚臍等，這種做法年輕時還無大礙，但年紀漸長還維持這種體質，就容易出問題。顯而易見，肌肉量不足，就有肌少症的可能，而隨著肌肉量不足，骨質也容易流失，而有骨質疏鬆的風險。

肌少症與骨質疏鬆息息相關，兩者都是退化導致，也可能都與養分攝取不足，或是筋骨缺乏刺激有關。新的研究也顯示肌肉與骨骼，可能會透過分泌因子相互影響，因此我們可以初步認為，改善肌少症就可以改善骨質疏鬆，反之亦然。骨質疏鬆大致上沒症狀，但要是跌倒受傷，骨折的發生機率會大幅提升，而肌少症就比較容易評估，比如說體重較輕、小腿較細、手握力較低等等。以前大家避之唯恐不及的蘿蔔腿，現在反而是健康的象徵。

在中醫理論中，脾主肌肉，腎主骨，即肌肉要長得好，屬於後天之本的脾胃消化系統要顧好，骨骼要長得好，屬於先天之本的內分泌系統也要顧好。當然，這兩者並不是孤立開來，而是會相互影響的。因此，我們需要脾腎兼顧，雙管齊下。強健肌肉，常用的有山藥、黃耆、黨參等補脾胃藥；強健筋骨，則會考慮地黃、牛膝、骨碎補等補腎藥。要讓藥性能順利走到筋骨肌肉，活血行氣的藥也不能少，比如丹參、當歸、芍藥等等。

《黃帝內經》說：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣」，人體素質的巔峰約在三十多歲，四十歲以後，這邊所指的陰氣，也就是腎氣，也只剩一半。現代醫學也指出，超過四十歲以後，肌肉量就以每年百分之八的速度減少。因此，養生不是等到年長，感覺體力衰退才要做的事，而是四十歲就要起而行了，而且愈早存骨本儲肌力，因肌肉骨質合成速度快，效率愈高，留在將來使用的體質也愈好，更能確保有健康美好的老年生活。

要避免肌少症與骨質疏鬆，最重要的事還是吃與練。肌肉主要是由蛋白質所構成，骨骼主要是由鈣質與蛋白質所組成，所以要攝取足夠的蛋白質與鈣質，給這兩種組織重建的材料。但光有材料還不夠，這些材料還要能運到目的地才行，這時就需要給肌肉與骨骼刺激了。這兩種組織都是在接受到刺激訊號時，才知道要開始增長的。因此，運動也不可或缺，其中最有效的就屬阻力訓練了。我們常會推薦大家蹲馬步以鍛鍊肌力，當大家馬步都熟練了後，則推薦強度更高的招式：五禽之戲的左旋鹿奔、右旋鹿奔。