文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

我們都知道糖尿病的病患會併發眼科很多疾病，也很清楚糖尿病患者眼底出血或是黃斑部水腫的情形會影響視力。高血糖會促使晶狀體膠原蛋白的結構變化，讓患有糖尿病的病患提早發生白內障，也加深白內障的嚴重度。

換句話說，處於高血糖狀態時會容易加速白內障的進行，而病患因糖尿病所服用的降血糖藥物也會引起白內障。白內障也是影響糖尿病患者視力的原因之一。

有些糖尿病患者血糖控制不好，造成眼底出血或是黃斑部水腫的情形，都會影響視力。這時，醫師會建議施行白內障手術，但術後不一定能達到絕佳視力。這並不是手術沒有成功，而是病患本身的糖尿病造成眼睛病變影響到視力。

控制糖尿病，穩定血糖水平，可以減緩白內障的風險，但不能排除白內障的進展。因此糖尿病患者應定期接受眼睛檢查，除了檢查是否有眼底病變外，也是為了確保眼睛狀態是否良好，以及是否有其他潛在的眼睛問題。

糖尿病患者在手術前，必須確保血糖穩定，以確保手術的成功和最佳的恢復。糖尿病患者可能會有疑問：既然開完白內障視力沒改善，為什麼還要動手術？

臨床上當病患白內障嚴重時，醫師無法透過儀器檢測做到清晰的眼底檢查，這會影響到眼科醫生的診斷，再加上糖尿病極容易引發眼底病變，而開完白內障植入透明的人工水晶體後，醫師比較容易做眼底檢查，對糖尿病影響眼底的病情，追蹤上會方便很多。

如果要用雷射治療，雷射光的能量不會被白內障吸收，雷射止血消水腫的效果將更為有效，因此還是建議病患將白內障開刀處理後，眼底檢查才不會受到白內障阻礙，可方便日後檢查、治療並追蹤眼底治療情形。

治療糖尿病眼睛病變，最主要的焦點不在白內障，而是眼底病變，白內障只能算是治療病程中的一個配角。當糖尿病病患有了白內障，心中實在不需要慌亂，認為「自己又得了另外一種病」，而是應該跟眼科醫師詳細討論，釐清病情加以治療，這才是最正確的處理態度。

眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關，包括視網膜、玻璃體等。因此，建議血糖高的病人，每年一定要做一次眼科檢查。