文/柯曉彤(癌症關懷基金會營養師)
近年罹患慢性腎臟病人數增加,確診時,腎臟功能已有不同程度喪失且不可逆轉,若無法控制病程進展,未來恐面臨洗腎。患者除應遵照醫囑積極配合治療與用藥外,更需加強控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂),而飲食是治療中的重要關鍵。現在就來分享慢性腎臟病飲食的注意事項:
1.熱量攝取足夠
慢性腎臟病患者的食物選擇限制大,患者們也會因限制蛋白質攝取量,導致熱量攝取不足。然而,熱量不足,營養不良,身體會消耗自身的肌肉來產生能量,使尿毒素上升,增加腎臟負擔。因此,慢性腎臟病患者飲食,首要原則是攝取足夠的熱量,請遵守營養師的飲食規畫,亦可善用低蛋白點心(如:米粉、冬粉、米苔目等)或腎臟疾病專用營養品,補充熱量,讓體內蛋白質做更好的利用,減少尿毒,增強免疫力,維持健康。
2.適量高生物價蛋白質
除了糖與油,許多食物仍含有蛋白質,慢性腎臟病患者蛋白質攝取量將依照其病程進展有所調整。請務必遵守醫師及營養師的飲食建議及規畫。選擇上,請盡量選擇高生物價蛋白質,如:豆腐、豆乾、豆包等黃豆製品。此類食物含有身體需要的必須胺基酸,體內利用率佳、產生尿毒素少。反之,低生物價的蛋白質,如:麵筋、麵腸、麵輪、烤麩等麵筋製成的食品,此類食物一般人食用無妨,但慢性腎臟病患者應減少食用。
3.限制鹽分攝取
飲食清淡能改善血壓、水腫,進而避免功能惡化。平日飲食應減少加工製品、調味料(醬)、醃漬品;烹調上,改用天然的食材,如:五香、八角、薑等食材做提味,以增進患者食欲;而合併有高血壓的患者,更務必依照醫師指示服用降血壓藥,勿自行調整用藥。
4.減少高磷食物
當腎功能下降,無法排除飲食中攝取到的磷,會導致血磷濃度上升。血磷異常會造成骨頭與血管的病變,並損害腎功能。當醫師有提醒飲食上需開始限磷時,請減少高磷食物攝取,尤其是奶類與奶製品,其磷含量高且吸收率佳。若醫師開立磷結合劑,請於用餐時服用,幫助減少磷的吸收,降低血磷數值。
5.減少高鉀食物
當腎功能下降,降低排鉀能力,嚴重的高血鉀恐造成心律不整等不適。若醫師提醒需開始限鉀時,飲食應避免高鉀食物,如:香蕉、番茄、楊桃及火龍果等水果,蔬菜類建議川燙後油炒或油拌,避免生食,也需減少湯汁及標示「低鈉」調味料,因部分標示「低鈉」調味料,其相對鉀含量較高。
慢性腎臟病有多種階段,不同階段的飲食也有所不同,患者務必向醫師及營養師諮詢,共同討論最適合的飲食並積極落實。執行時,患者可能因為飲食受限程度大,而感到辛苦及產生心理壓力,但請務必保持信心。另外,積極控制三高及體重、規律運動、勿聽信偏方等,更有助於延緩疾病惡化,降低洗腎機率!