【本報台北訊】明年健保總額正式突破「兆元大關」，醫院、西醫基層、中醫、牙醫等4大部門代表昨出席衛福部健保會明年健保總額成長率協商會議，歷經一整天會議，一致通過成長率上限5.5%，預估總額達1兆434.49億元，這也是連續2年各總額部門均達行政院核定總額成長率上限。

國發會日前審議通過行政院交議、衛福部明年健保總額範圍成長率「低推估」2.619%，「高推估」5.5%，總額分別為1兆149.55億元、1兆434.49億元，不論高低推估，明年健保總額首次突破「兆」元。

醫院部門 盼為醫事人員加薪

昨協商會議，先從醫院部門開始，參與協商會議的社區醫院協會理事長朱益宏表示，醫院部門看到醫事人員長期薪資偏低，而於醫療韌性提案於一般總額編列20億元，期盼為醫事人員加薪，經雙方協調，付費者願意放入專款處理，並與公務預算補助罕病、血友病專款連動。歷經上午4小時協商，醫院部門代表通過成長率5.5%。

西醫基層、中醫及牙醫等部門於昨下午陸續進行協商，醫師公會全聯會理事長陳相國表示，西醫基層協商會議相當平和，同樣歷經4小時，通過高成長率5.5%，不過，健保總額中將移出100億至200億，由公務預算支應。再者，賴清德總統承諾再挹注600億元。

陳相國說，西醫基層爭取編列放寬膽固醇、糖尿病等「糖心腎」相關藥物給付規定，希望跟上世界潮流，提高醫療品質、就醫可信性，達成健康台灣的目標。

朱益宏表示，健保總額協商4大部門均順利達成共識，通過5.5%成長率，連續2年通過高推估，可見政府有誠意投資健康；健保署在醫院、西醫基層等部門與付費者代表的會前討論，盡力協商，更是功不可沒。

健保支付調整 應明確可追蹤

台灣醫療改革基金會提出三大建議，健保支付調整不能是空白支票、淪為數字，目標、期程及承諾，都要明確可追蹤；論質計酬的導向需調整為論品質、有價值模式；支付調整應給予一線醫護人員，讓民眾實質獲益。

對於4大團體代表一致支持成長率上限5.5%，醫改會執行長林雅惠說，「有共識是好事，但調整支付不能只有數字上達成共識。」，支付標準的目標、期程、承諾，應三位一體，否則容易淪為空白支票，天天畫大餅。

醫改會提出3大改革訴求，首先醫院個別總額管理應進入下一階段，希望盡速調整支付制度，納入醫療品質指標機制，讓住院、急重症及兒童醫療等品質服務好的院所獲得更好的報酬，提升整體資源運用效率。再者，支付調整涉及護理、急重症等，應建立成效評估機制。第三，雖已訂定三班護病比，但應借鏡國際經驗，掌握每個病人實際獲得的護理照顧時數，同時檢視病人跟護理人員的勞動品質。