文／柯曉彤（癌症關懷基金會營養師）

近年罹患慢性腎臟病人數增加，確診時，腎臟功能已有不同程度喪失且不可逆轉，若無法控制病程進展，未來恐面臨洗腎。患者除應遵照醫囑積極配合治療與用藥外，更需加強控制三高（高血壓、糖尿病、高血脂），而飲食是治療中的重要關鍵。現在就來分享慢性腎臟病飲食的注意事項：

1.熱量攝取足夠

慢性腎臟病患者的食物選擇限制大，患者們也會因限制蛋白質攝取量，導致熱量攝取不足。然而，熱量不足，營養不良，身體會消耗自身的肌肉來產生能量，使尿毒素上升，增加腎臟負擔。因此，慢性腎臟病患者飲食，首要原則是攝取足夠的熱量，請遵守營養師的飲食規畫，亦可善用低蛋白點心（如：米粉、冬粉、米苔目等）或腎臟疾病專用營養品，補充熱量，讓體內蛋白質做更好的利用，減少尿毒，增強免疫力，維持健康。

2.適量高生物價蛋白質

除了糖與油，許多食物仍含有蛋白質，慢性腎臟病患者蛋白質攝取量將依照其病程進展有所調整。請務必遵守醫師及營養師的飲食建議及規畫。選擇上，請盡量選擇高生物價蛋白質，如：豆腐、豆乾、豆包等黃豆製品。此類食物含有身體需要的必須胺基酸，體內利用率佳、產生尿毒素少。反之，低生物價的蛋白質，如：麵筋、麵腸、麵輪、烤麩等麵筋製成的食品，此類食物一般人食用無妨，但慢性腎臟病患者應減少食用。

3.限制鹽分攝取

飲食清淡能改善血壓、水腫，進而避免功能惡化。平日飲食應減少加工製品、調味料（醬）、醃漬品；烹調上，改用天然的食材，如：五香、八角、薑等食材做提味，以增進患者食欲；而合併有高血壓的患者，更務必依照醫師指示服用降血壓藥，勿自行調整用藥。

4.減少高磷食物

當腎功能下降，無法排除飲食中攝取到的磷，會導致血磷濃度上升。血磷異常會造成骨頭與血管的病變，並損害腎功能。當醫師有提醒飲食上需開始限磷時，請減少高磷食物攝取，尤其是奶類與奶製品，其磷含量高且吸收率佳。若醫師開立磷結合劑，請於用餐時服用，幫助減少磷的吸收，降低血磷數值。

5.減少高鉀食物

當腎功能下降，降低排鉀能力，嚴重的高血鉀恐造成心律不整等不適。若醫師提醒需開始限鉀時，飲食應避免高鉀食物，如：香蕉、番茄、楊桃及火龍果等水果，蔬菜類建議川燙後油炒或油拌，避免生食，也需減少湯汁及標示「低鈉」調味料，因部分標示「低鈉」調味料，其相對鉀含量較高。

慢性腎臟病有多種階段，不同階段的飲食也有所不同，患者務必向醫師及營養師諮詢，共同討論最適合的飲食並積極落實。執行時，患者可能因為飲食受限程度大，而感到辛苦及產生心理壓力，但請務必保持信心。另外，積極控制三高及體重、規律運動、勿聽信偏方等，更有助於延緩疾病惡化，降低洗腎機率！