分級醫療是蔡英文政府在醫療面的轉型正義政策。分級醫療政策的設計，初衷是源於減少資源浪費，並採取以價制量手段予以推動，但細究該政策實質內容，仍存有待補充與商榷的餘地。

分級醫療是「大病看大醫院，小病看小醫院。」但是，首要補充作法是：分級醫療有沒有例外條款的設計？

分級醫療的政策目標，是為達成醫療資源的妥善分配，但以價制量的推動方法，就是要調漲門診部分負擔，這樣單一的途徑，對於必須定期、無須轉診就要回大型醫院看診，這些患有多種慢性病、罕見疾病的「醫療選擇僵固型病人」，只會增加有經濟困難者的負擔。

分級醫療的實施，對於這類「醫療選擇僵固型病人」而言，公平嗎？有沒有另外的配套措施，例如針對這類病患，設計相應的「例外條款」或「排除條款」。

其次，要解決急診壅塞，以價制量是對經濟弱勢病人的不適當手段。拯救醫療弱勢的偏鄉急診病人，調漲急診部分負擔是不是應該要緩一緩。

病人就醫習慣不是那麼容易改變，多數人不會為了省五十元就去診所，何況是那些病況緊急、危險，非得去大醫院急診不可的病人。

針對拉高門診藥品部分的負擔上限，有沒有配套作法，假若，為了要避免民眾拿藥不吃而造成浪費，調漲價格不是唯一方法，更不是所謂的「必要前提」。

對某些需長期用藥或需要使用特別高單價藥的病人，一旦調高藥品的部分負擔上限，導致經濟弱勢病人不敢看病，以致於積小病成大病。

以價制量不會是醫療的轉型正義，也實在不是促進分級醫療的最適單一作法，需要「例外管理」的條款規範，才能夠更加穩靠可行。

孫榮富（新北市／獨立評論人）