【本報台北訊】根據國外研究顯示,依照量表評估診斷植物人,被誤診為「完全無意識者」的植物人達四成,根據國外經驗,實際上仍有兩成植物人的意識與一般人無異,台北醫學大學透過腦部造影技術,幫助意識清楚卻無法表達的患者與外界溝通,面對重要的生死議題時,能將決定權還給患者。
醫學至今對植物人定義模糊,主要是尚無準確的方法能斷定患者意識,僅能透過簡易的量表,如昏迷恢復量表(CRS-R Scale)或格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale)評斷,使臨床上陸續發現「具清楚意識的植物人」,醫界也漸漸改變對植物人的稱呼,改稱為「無反應清醒綜合症」(UWS)。
台北醫學大學人文暨社會科學院長藍亭說,既然得知有部分的無反應清醒綜合症患者仍具有清楚意識,就希望能找尋方法,讓他們與外界溝通,北醫大與萬芳醫院、雙和醫院合作近三年,引用國外的研究結果,利用腦部造影技術,從六十名患者中找出十一名仍具意識的患者,讓他們能與家人進行溝通。
藍亭說,他們引用的方法是,透過腦部造影,如正子斷層掃描(PET)以及功能性磁振造影(fMRI)確認腦部中的運動輔助區及旁海馬回的反應。團隊先請患者想像兩種情境,第一種為運動類,請他們嘗試想像「打網球」三十秒,第二種為想像「在家來回走動」,如果面對題目,想表達「是」的時候,腦中就想像打網球;若想表達「不是」,腦中就想像「在家來回走動」。
藍亭表示,實際運用在臨床上發現六十人中有十一人能明確表達,證實即使被診斷為無反應清醒綜合症,仍有部分患者具清楚意識,且可透過該方法做出明確表達,但是正子斷層掃描(PET)以及功能性磁振造影(fMRI)每次使用要價不菲,僅能針對重要問題做一詢問,如病人自主權等。
他深信未來能幫助這群患者決定是否要繼續維生醫療,也期盼社會能給予這項技術更多支持。畢竟不是所有家庭都能負擔得起這樣的費用,也讓「植物人甦醒計畫」面臨很大挑戰,盼能號召更多捐助助計畫持續進行。