【本報台北訊】抗生素是現代醫學的基石，不過抗藥性問題嚴重，人類治療感染症與提供標準醫療程序的能力深受威脅，世界衛生組織（WHO）將抗生素抗藥性視為全球公共衛生的最大威脅之一，呼籲人們正視。

避免抗生素抗藥性持續發生和擴大，世界衛生組織將十一月十二日至十八日訂為「世界抗生素周」，國內重視抗生素抗藥性的防治，在醫院評鑑暨醫療品質策進會帶領下，疾管署、食藥署、健保署、動植物防疫檢疫局、傳染病防治醫療網宣誓合理使用抗生素，避免臨床出現無藥可用的窘境。

根據衛福部疾管署監測，過去十年，醫學中心加護病房中，除「甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌」比率下降，其他七種常見抗藥性細菌皆攀升，CRAB碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌抗藥性比率高達七成一，也就是說，每十人感染，現有抗生素無法治療者高達七人，須使用其他抗生素治療。

無藥可用 每年死70萬人

前疾管局長、現任感染管制學會理事長張峰義指出：「沒有抗生素，就沒有現代醫學。」他舉例，過去軍人在戰場上受傷，傷口感染難以控制，只能截肢保命，抗生素出現後，讓醫師放手治療；更別說現在器官移植、膝關節置換等以侵入性醫療措施，都靠抗生素控制感染，才能爭取手術成功。

但世界衛生組織指出，人類與動物衛生保健方面持續過度使用及濫用，導致抗生素抗藥性浮現與蔓延。張峰義指出，過去醫界對於接受手術等患者常給予預防性抗生素，雖可能抑制感染，但也造成過度使用，經過感染醫學界大力導正，近年減少預防性投藥，有助降低細菌抗藥性。

台大醫院感染科主治醫師、台灣感染症醫學會祕書長謝思民表示，大自醫學中心加護病房治療敗血症，小至診所治發燒，凡細菌感染都可用抗生素。以發燒患者為例，醫師常難以第一時間分辨細菌或病毒感染，希望盡快控制病情，便可能先開抗生素。

英國經濟學家Jim O'Neill曾分析，全球每年約七十萬人死於抗藥性病原感染，估計到二○五○年，死亡人數將高達每年一千萬人。張峰義說，當臨床醫師說出：「沒藥可用了。」看著器官移植、腫瘤治療成功的患者，不幸在院內感染超級細菌，用到最後一線抗生素仍無效，這是醫師最不甘心的痛。

國家層級把關 加強管理

抗生素抗藥性衝擊全球醫療，唯今之計是加強管理。衛福部疾管署感染管制及生物安全組組長曾淑慧表示，台灣國家級抗生素管理計畫（ASP）自二○一三年啟動，並非一味「管制」醫師不能用後線抗生素，而是藉電腦醫囑提示、感染科醫師審核、細菌培養後再審核等層層把關，在充分佐證下，選擇最適合抗生素。

目前疾管署參考世界衛生組織建議，將抗生素抗藥性防治列入「二○二五衛生政策白皮書」，去年比照美國建置抗生素抗藥性管理通報系統（A R），目前國內已有一○二家醫院加入，今年列入醫院感染管制查核試評項目，未通過將輔導改善。