【本報台北訊】一九九八年夏天，腸病毒造成四百零五例重症病例，帶走七十八個兒童的生命，對台灣醫療史與公共衛生造成非常大的衝擊。近年腸病毒重症與死亡案例減少，但威脅並未消失；衛福部疾管署統計，今年累計已有八例腸病毒死亡病例，創十年新高，年齡最小的出生才五天。

時至今日，預防腸病毒還是必須靠洗手，疫苗也尚待研發。台大小兒科主任黃立民指出，腸病毒對人類有兩大威脅，一是無法阻止病毒自然演化，導致每二至三年有較強的病毒出現，引發感染，過去是71型導致重症，去年D68型、今年伊科11型患者變多；二是難以避免垂直感染，新生兒易併發重症死亡。

造成疫病傳播與奪命恐懼之外，最常引發重症的腸病毒71型，因為攻擊中樞神經，使當年許多病童即使倖存，卻留下無法自主呼吸的後遺症，成為必須倚靠呼吸器的歡呼兒。二十年過去，這群孩子已達就讀大學年紀。

目前加入歡呼兒協會的呼吸器使用者中，約十五名因腸病毒重症必須仰賴呼吸器。歡呼兒協會常務理事黃沛瑤指出，他們大多晚上睡覺時使用，每天超過六小時；雖可行走，但細緻動作發展不佳，需旁人照顧生活起居，這群孩子最高學歷是高中畢業，獨立就業是難題。

林口長庚兒童加護科主任夏紹軒也說，腸病毒重症兒因氣切影響發音、吞嚥，孩子學習吞嚥、說話都比別人慢，不少孩子飽受他人異樣眼光。今年高三的小良三個月大時感染腸病毒而氣切，由於他發音咬字不精確，常採「肢體動作」，習慣拍別人肩膀叫人，卻惹得同學不愉快。

醫療耗材等相關花費也不少，阿良母親辭去工作照顧他，「出院後所有醫療耗材都必須自己付」，負擔沉重。好康居家呼吸治療師楊玲玲表示，歡呼兒日用醫療耗材不便宜，而且家長通常必須有一位辭職照顧，開銷不小，外界援助有限。台大兒童胸腔加護醫學科主任呂立二十年前就擔任義工照顧歡呼兒，如今還是得靠一腔熱血。

台大小兒科教授張鑾英從二○○一年開始追蹤腸病毒重症兒童，這十幾年來，好幾位因感染已經離世。衛福部前部長林奏延表示，當年有幸救回一命，如今這群孩子還有長路要走，希望政府和各界重視與支持。

對抗腸病毒

防疫體系大變革

對抗腸病毒是我國防疫史上重要戰役之一，也為國內防疫體系帶來重大變革，一九九九年衛生署整合防疫單位為疾病管制局（現疾管署）、建立傳染病停課機制，還有現在大家朗朗上口的「勤洗手」，都因應腸病毒防疫而生。

張鑾英說，醫界於二十年前投入腸病毒71型疫苗研發，目前即將進入第三期臨床試驗。在疫苗問世前，疾管署副署長莊人祥表示，腸病毒防疫重點為降低重症及死亡個案，除了勤洗手，各地衛生局也與醫學中心合作，利用社區採檢了解流行病毒型別，並透過社區衛教，提升媽媽的腸病毒知識。

腸病毒小百科

主要流行型別

˙1998年夏天，幼兒不明原因死亡，後來發現是腸病毒感染造成重症病例405例，死亡病例78例

˙過去醫界認為腸病毒感染僅會引發手足口病、疱疹性咽峽炎等輕症病例，1998年發現腸病毒71型可能導致無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、敗血症等，可能致命，5歲以下幼兒為高危險群

˙1998、2000、2001、2002、2005、2008、2012年，腸病毒71型皆造成較大規模重症或較多死亡個案

˙近兩年重症病例以感染腸病毒D68型及伊科11型為主

資料來源╱疾管署

製表╱人間福報編輯部