文／姚建安醫師口述，記者陳玲芳整理

面對生死，是每個人的人生必修課。如何維持生命末期生活品質，達到身、心、靈圓滿，「善終」是目前強調的醫療人權。「安寧緩和醫療」是當今世界上生命末期照護的標準療法，2015年英國經濟學人智庫評比報告指出，台灣「安寧療護」醫療品質在80個國家中排名第6、亞洲第一，全台安寧醫療團隊的貢獻有目共睹，也值得民眾更多的肯定與理解。安寧病房裡的感人故事，有醫護人員的專業用心，也有病人與家屬的愛與生死兩相安。

八十四歲的前體育主播傅達仁，近期因惡疾纏身、主張「安樂死」而受到關注；「安樂死」是病人覺得活著沒意思而求解脫的方式，與安寧療護強調的「自然善終」有極大差距，既非愛的真諦，也無法讓病人達到身、心、靈圓滿的結局。

台大醫院緩和醫療病房主任姚建安表示，安寧病房到處都有感人的故事發生。他也強調，安寧療護不是放棄生命，而是積極協助病人維護生命品質，達到身、心、靈平安的圓滿境界。

為神明辦事 死不足懼

二月三日這天，姚建安醫師抽空去看上個月入住安寧病房的病人。一位五十多歲女性，因末期癌症，造成脊椎轉移；她在做完放射線治療後，出現急性脊髓壓迫症候群，造成突發性的雙下肢癱瘓，大小便失禁。這對病人來說，算是醫療上的緊急狀態，家屬往往也不能接受，通常是「醫療糾紛」最容易發生的時候。

身為台大安寧病房主任，姚建安緊急聯絡並且會診神經外科醫師，也立刻為病人安排脊椎核磁共振掃描檢查。接著，放射腫瘤科與神經外科醫師都被照會後前來會診，經過綜合判斷與慎重討論後，他們向病人與家屬委婉說明，不適合做手術修復與放射線治療，建議立刻給予大量靜脈注射類固醇，盡量減緩疾病的進展以及症狀的惡化，病人和家屬都同意接受。

姚建安回憶，第一次探視這位女病人，她竟然沒有愁容滿面，反而是堆著笑容對著一起查房的醫療團隊說：「你們都是很好的人，我很感謝！」讓他印象特別深刻。「現場氛圍的確有點不真實感，但憑著多年觀察病人的功力，我知道她是很真心的表白。」走出病房，主要照顧的住院醫師說她有特異能力，後來才知道她是「瑤池金母」的乩身。

隔天，醫療團隊再到病房查房，她的下肢功能和大小便失禁仍無起色，但她依然以真誠的笑容面對大家。她說：「我這一輩子，是為神明來辦事的，死亡不足為懼！」姚建安聽了，立刻肯定她說：「妳的話很真實，擲地有聲！」當時，她也馬上回給姚建安一個堅毅的神情。

期間，台大醫學院藥學系同學，利用寒假到病房進行服務學習的五天課程，同學們跟姚建安分享照護心得，表示這位女病友為人和善，很快與大家打成一片，雖然體能狀況不佳，但一直鼓勵同學們要「好好助人」，同學們都深受感動，重拾當初讀醫學院助人的初衷。

睡夢中往生 善有善報

由於二月分安寧病房主治醫師職務換班，姚建安惦記著病人，特別前去探視這位病人老師。一旁照顧的女兒，表示媽媽這兩天意識變差，有時會出現類似害怕的神情，一直躁動不安，她問媽媽會不會害怕，媽媽有時點頭，有時搖頭，讓她很困惑。姚建安一旁仔細觀察，發現病人正處於「譫妄」的狀態，此乃疾病的過程，而非有鬼神纏身作祟。

女兒說，媽媽在當瑤池金母的乩身時，一向熱心助人、不求回報，即便因此累壞身體，也不以為意，堅持助人的「神明的旨意」。姚建安安慰病人的女兒：「妳母親做了這麼多善事，善有善報。我們可以在一旁祝福，一旁引導她念佛，或是念她信仰的瑤池金母。」

二月四日下午，姚建安再去探視，病人安靜地昏睡。女兒說，昨天哥哥來看媽媽，媽媽跟他說，睡夢中看見一道光，他就告訴媽媽：「跟著這道光走，不用害怕。」

七天後，二月十一日，姚建安一進醫院，就被告知這位助人為樂的病人老師，當天上午在睡夢中安詳往生。姚建安很欣慰，又有一位病人老師善終。住院醫師回覆道：「從這位病人老師身上，我也學到很多。真的盡信書不如無書，書本知識念再多，應用到病人身上就是不同啊！」

轉念的力量

「昨晚嘔血的男病人，今天凌晨兩點多平安往生了，幸好沒有發生大吐血的現象。」向來有書寫「病房日記」習慣的姚建安，當晚也探視了一位上個月出院後又回來安寧病房住院的女病人。她不斷跟醫療團隊抱怨，表示自己身體症狀都未改善，醫師為何這麼快又要讓她出院？

姚建安耐心聽完後，開始嘗試讓她「轉念」。就如她前次住院，後來安排出院時，跟她講有關助人的勵志故事。這次，姚建安說，上星期藥學系學生來病房服務學習，學生們都很稱讚她的熱心，因為她與同學們一起摺紙鶴，要祝福所有安寧病房的病人。她聽完後，果然抱怨減少。

當晚，隔壁床家屬來找姚建安。「一看到嘔吐物是咖啡色液體，我就暗想不妙，小心懇切地跟家屬說，病人的食道腫瘤可能破了，正在出血。」病人臉色蒼白，可以對話，但血壓很低，脈搏淺而快，這顯示腫瘤有可能破裂，隨時會造成大出血。

姚建安向病人與在場家屬一番簡短解釋後，趕緊到護理站，與值班的住院醫師和病房資深護理師討論，一致決定先以注射藥物為病人止吐。由於藥物會造成病人嗜睡，住院醫師有點猶豫，不敢短時間內注射太多劑量。為了與家屬進一步確認使用藥物的意願並說明藥效，姚建安重回病床邊，只見兒子不斷用手輕柔地在病人胸膛上來回撫摸，這一幕讓他相當感動，「病人雖還是一直作嘔，但表情顯得放鬆很多！」

安寧團隊強調以病人的舒適性為優先，在獲得病人和家屬一致同意後，立刻為病人施打足量的針劑止吐藥，嘔血情形大幅改善。

判斷病人存活期不久，姚建安直接問病人有何宗教信仰，病人搖頭，家屬也在旁確認，他無任何宗教信仰。姚建安問病人排斥念佛嗎？病人搖頭，他就說「此時念佛很重要，會讓你感到很平安，有所依靠，不會恐懼害怕。」病人點頭，表示可以幫他一起念佛。

處理告一段落後，姚建安回頭探視隔壁床原本為出院焦慮的女病人。只見她匆匆拿出念珠說：「聽到你跟病人說要念佛，我也想助人，希望念佛迴向，祝福隔壁床病人。」如此轉念，她已不再只把注意力放在自己身上。

「醫者父母心」，姚建安心中一直掛念著嘔血的男病人，隔天一早巡房，得知病人安詳往生，沒有劇烈疼痛或大吐血，很是欣慰，「希望他跟佛祖修行去了！」

令他訝異的是，那位焦慮的隔壁床女病人，一早也自動辦理出院了。臨出院前她跟護理師說：「我願意把床位留給最需要的病人。」

「真是令我敬佩的病人啊！我知道她回家後只有一個人，非常沒有安全感，不過助人的善念，克服了她回家自我照護的不安。」安寧病房，到處都有感人的故事發生；兩位病人老師，為姚建安上了一堂深刻的生命課。

打開心窗的推手

台大安寧病房每兩周的周四例行性的「臨終關懷」個案晨會討論，提出一位五十多歲末期癌症病人Ｍ女士。Ｍ女士擁有高學歷，在公司擔任高級主管，一直以來，總能妥善兼顧家務，將家人照顧得很好。無奈生病後，她突然由「照顧者」角色，跌落到「被照顧者」的人生谷底，心情大受打擊，便時刻籠罩在憂鬱陰影中。

剛住院時，Ｍ女士把窗戶緊閉，室內黯淡死寂，陪伴的兒子坐在離她很遠的位置。室內氛圍頗為沉重，醫護人員當下直覺：病人的「心結」很難解開。醫療團隊雖能解決她身體的症狀，然而她像洩了氣的皮球，每天無精打采。「很想拉她一把，卻沒有著力點。」醫療團隊苦思無良策下，嘗試引薦臨床宗教師A法師予以協助。

第一次，A法師在護理師帶領下，來到Ｍ女士床前。一見面，Ｍ女士就說，法師身上有燃香的味道，護理師有精油的味道，她很不習慣，要求他們離遠一點，也都不要說話。法師不以為忤，面帶微笑地照做了；為能建立信賴關係，他們默默在旁坐了一陣子；離開病房前，法師特別向Ｍ女士表明，自己是安寧團隊的一分子。

第二次，A法師與心理師一同探視Ｍ女士，她依然指定法師和心理師的座位，雖仍「保持距離」，但彼此會談已更深入。提到宗教信仰，她對佛教不排斥，法師引導她如何去「想」，回想到自己遭遇的生病逆境，她不自覺痛哭。法師再引導「懺悔」法門，讓她明白因緣果報；接著再說明「迴向」的意義，可讓心量廣大。

A法師也藉機幫她與先生和兒子修補緊張關係。藉由佛法開示，Ｍ女士逐漸願意將封鎖的心門打開。A法師趁機對她說明佛教對於生死解脫的做法，她似乎有點心動。眼看機緣成熟，法師進一步跟她說明「皈依」的意義。

第三次，另一位宗教師B法師，在A法師安排下訪視Ｍ女士，B法師很快就與病人建立良好的信賴關係，並且進一步說明三法印：諸行無常、諸法無我、涅槃寂靜。並詢問Ｍ女士是否願意接受皈依佛教？想不到她欣然接受。皈依過程莊嚴殊勝，安寧病房義工與其他床病人，都來共襄盛舉。皈依後，病人主動戴上念珠，面露「法喜」笑容。