ERAS 控制手術後疼痛

陳玲芳 |2018.03.23
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【記者陳玲芳台北報導】咬牙切齒痛苦的表情,常是手術後患者的寫照。以往傳統觀念,民眾常認為開刀就是會痛,醫生表示,今年國際十大醫療創新之一的「強化術後復原」(ERAS),有效控制術後疼痛,縮短傷口復原時間,避免感染、演變為長期慢性疼痛等後遺症;ERAS能改善患者因怕痛而不敢下床活動的問題,進而幫助排氣與傷口復原,縮短住院天數。

三十九歲許小姐,去年中旬開始出現經期異常,除了經血量過大產生貧血症狀,腹部也常感異常疼痛。嚴重時甚至連續兩日吃不下飯,三餐都靠止痛藥度過。就醫檢查發現,原來是子宮肌腺瘤惹的禍;然而許小姐曾經歷三次剖腹產手術,十分恐懼術後帶來的劇烈疼痛。

與醫師討論各式止痛方案後,許小姐選擇於術前施打長效止痛針。沒想到手術第二天她便能自行下床、走動進食,約兩天內順利出院,一周後便恢復正常生活作息。台北中山醫院董事長陳福民醫師強調,與以往剖腹產術後,需住院五至七天相比,明顯提高術後復原速度。

陳福民指出,傳統手術後止痛,會使用短效止痛針或嗎啡製劑自控式止痛系統(PCA),避免疼痛問題。前者因為是短效藥物,患者需忍受多次注射,後者嗎啡用藥止痛效果不錯,但卻常有噁心、嘔吐、腸胃蠕動變慢引起腹脹及便祕等副作用。而新型長效止痛藥因作用於不同受體,止痛效果與嗎啡相同,但副作用輕微,時效長達一周,大幅提升患者術後生活品質。

台北中山醫院副院長暨婦產科主治醫師李世明說,ERAS內容包含術前、術中、術後等醫療觀念革新,例如縮短術前空腹、避免灌腸、減少輸液等。其中「疼痛控制」更是重要的一環,呼籲醫界使用替代藥物,取代鴉片類止痛藥物。

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