文／歐瀚文醫師
身體中每個細胞裡面都有粒線體，它是產生能量的主要來源。不管是油脂、澱粉或是蛋白質，吃下肚後，就會進到體內後被消化，最後都會進到細胞之中，經過粒線體產生各種能量出來，讓每個細胞得以生存下去，可是當慢性疲勞症找上門，身體就會出現當機現象……
當人處在壓力源的時候，身體裡面的荷爾蒙會有所變化，例如身在危急的火災現場，有人竟然可以自力搬起一台冰箱，就是體內的壓力荷爾蒙在作用，分泌腎上腺素、正腎上腺素，使人呈現有力、亢奮的狀態，而不感到疲累。
但是長期下來後，腎上腺沒辦法負荷，壓力荷爾蒙反而會下降，甚至不夠，導致皮質醇上升，皮質醇如同類固醇，適當的類固醇可以抗發炎，但是長期之下，使人產生「月亮臉」、「水牛肩」，於是整個人就發胖變形了。
長期壓力累積成未爆彈
因此，有些人怎麼減肥都減不下來的時候，可能就是長期壓力所致，究其原因正是慢型疲勞症，經過檢測可以發現到皮質醇代謝異常，而且通常會累積在腹部。
有人說：「我手腳都還好，可是肚子一直變大，慢慢變大！」或是：「我都吃很少，也有做運動，還是瘦不下來，反而愈來愈胖，到底是為什麼？」由於運動對身體來說，也是一種壓力，所以這一類人才會愈來愈胖，怎麼減也瘦不下來。
慢性疲勞症和內分泌也有關係，皮質醇大致分為三期，第一期是偏高，人在急性壓力的時候，皮質醇用做抗壓荷爾蒙，藉由上升對抗外來壓力，但是當我們長期處於極大壓力的情況下，腎上腺便會匱乏；到第二期的時候，皮質醇開始下降；到了第三期的時候，皮質醇曲線會整個變成平的；進入第四期，當皮質醇完全沒有的時候，導致腎上腺危機，可能有生命危險，必須緊急送醫。
現代人的工作與生活壓力大，疲勞可說是常見現象，因此慢性疲勞症患者必須留意到以下幾點，作為自我評估：
˙早上才剛睡醒，就隨即處於嗜睡的狀態！
˙有嗜甜現象，覺得甜食才會維持身體的活力。
˙怎麼睡都覺得睡不飽，甚至有失眠的狀況。
˙腹部脂肪開始累積，瘦不下來。
˙每天早上都要喝一杯咖啡，時間久了，可能連下午都得喝一杯咖啡，體力才撐得下去！
第一期慢性疲勞症的常見症狀，有覺得很疲累、咖啡成癮、嗜糖、嗜甜、腹部脂肪累積等，這些屬於初期症狀；到了第二期、第三期的時候，則出現自律神經失調，包括心悸、拉肚子、便祕、腸燥症、雙手顫抖、全身冒冷汗、莫名的顫抖、容易興奮等，甚至有時候覺得快要昏倒。
這些症狀可以說普遍性地出現在身上，像是早期症狀，有些人怎麼休息都無法恢復體力，怎麼也睡不飽，但是一般到門診，醫生通常只會建議病人多休息，或是補充維生素B群，並未做進一步的檢測和處理，也因而錯失了治療時機。
慢性疲勞症候群個案探討
門診個案1
──三十幾歲男性上班族
「我這一年來變得好胖，胖了大概快十公斤！」這位男性開始勵行減重計畫，每周到三次健身房，控制食量，早餐只喝豆漿，配上一顆蛋，中午只吃一點食物，完全不碰澱粉類，結果還是瘦不下來，反而愈減愈肥，只好來到我的門診。
我幫他做了一部分檢查，發現他的血糖與脂質代謝有狀況，身體中某些酵素不夠，營養素數值偏低，也有血脂肪異常；他雖然吃得很少，三酸甘油酯比較低，膽固醇卻偏高，血糖雖然是九十幾，胰島素已經是十五，等於進入糖尿病前期，又是一般所稱的「代謝症候群」。
◎治療面向──矯正身心代謝平衡系統
後來，我開始一一詢問細節，從個人生活型態、睡眠狀況如何、運動量、平常吃什麼、怎麼吃、壓力來源等，進而調整他的生活型態。
由於他的運動量足夠，建議盡量不要熬夜，在飲食上放寬心，避免過度極端，加上小孩剛出生沒多久，可能每天忙於照顧而睡不飽，家庭壓力頗大，再者是工作剛升主管，工時緊湊又繁忙。
最主要的問題，在於心理層面的影響，所以我幫他做了代謝系統的調整，矯正代謝與疲勞，降低膽固醇、血糖、內分泌血糖等數值，同時輔以營養醫學，補充紅麴、菸鹼酸（即維他命B3）、魚油，控制他的膽固醇。
後來，他的指數慢慢恢復正常，壓力減低了，心情也變得比較愉悅。
門診個案2
──三十二歲女性上班族
有人假日睡了十多個小時，還是覺得疲累？平日上班的時候，跟上司講話到一半，竟然就莫名地睡著了？咖啡從一天喝兩杯，增加到三杯還是疲憊，覺得咖啡對她根本沒有用，整天都想吃甜食，最近開始覺得變胖，尤其是腹部變胖，褲子穿不下，身體四肢都還好，一般聽到這種描述，我會直覺她已經是慢性疲勞症的患者。
一般醫學也談慢性疲勞症，但是治療方法大多請病人多休息，盡量減輕生活壓力。若是整合醫學的話，則會請病人先做口水測試，檢測體內皮質醇的含量，皮質醇一天會有四個點，分別是早上醒來的半小時之後、中午吃飯前、晚上吃飯前跟睡前。
透過檢測這四個時間點的皮質醇，進而了解病人體內皮質醇的濃度到哪裡，正常來說會呈現一個完美的圖形，因為通常早上要做事情，壓力就來了，由於要讓人體對抗外來的壓力，因此開始分泌，之後才會慢慢降下來，到睡前還會有一個小高峰，然後到早上起床的時候，又有一個小高峰（如圖左）。
這位上班族女性來我的門診，從口水測試中發現她的皮質醇顯示整條線幾乎都是平的，一般會有高高低低的曲線，她的皮質醇則完全不足，甚至是沒有，表示她已經到慢性疲勞症的後期階段了。
於是，我需要提高她的皮質醇數量，但還不到用注射方式，因為採用注射皮質醇的手段，通常已經屬於危及生命的階段。
◎治療面向──補氣，同時進行正念減壓
我大致上分成兩個部分，第一個面向在提高病患的皮質醇，其實一些中藥，譬如說人參、黃耆、枸杞等，它就有提升皮質醇的功效，於是我請她到中藥店買補氣茶包，白天泡著喝，從補氣下手，進而改善症狀。
第二個面向是從粒線體功能的提升著手，因為補氣需要一段時間，沒那麼立即性，但是病患已經影響到工作狀態，早上就會睡著，於是我開立維生素B群，不過有些人會對B群過敏，可改以直接補充輔酶。另外，我還提供一些硫辛酸，促進粒線體的代謝功能。
再者，評估病人的腸胃道，由於她的消化功能本身就有問題，進而也影響了能量的產生，於是從腸胃道改善病人的狀況，並且加強她抗氧化能力，補充穀胱甘肽、薑黃、花椰菜、大蒜、維他命C等萃取物。
透過多面向的補充，大概過了一個月之後，再請病人做慢性疲勞的檢測問卷，她就覺得症狀有比較改善了，但是工作壓力其實一直都存在，於是我建議病人去做一些瑜伽、運動等適當紓壓。
此外，就是練習「正念減壓」，請她每天靜閉雙眼冥想五分鐘，從頭、眼睛慢慢開始放空，再往下到其他器官。大概花了半年的時間，她的皮質醇曲線已經恢復到正常。
（本文摘自《血糖自癒力》，博思智庫出版）