文／記者陳玲芳

「台灣基因檢測，陽性族群中，乳癌基因遺傳占三成。」立達診所張容蓉醫師說，根據國內一項基因檢測的小型研究，針對目前已知的癌症基因檢測，檢測呈現陽性反應的台灣婦女族群中，有三成以上，帶有遺傳性乳癌與卵巢癌基因突變BRCA1或BRCA2。先天遺傳疾病基因，也是導致台灣乳癌高發生率的原因之一。

她更指出，肥胖女性發生乳癌的機會更高。根據國際著名期刊《刺胳針》（The Lancet，又譯柳葉刀）「糖尿病與內分泌醫學雜誌」最新研究，分析全球一百七十五國、近八十萬名新增癌症患者，發現有五十多萬名癌症患者皆屬肥胖（BMI等於或高於二十五），其中包括婦女乳癌。

停經後避免肥胖

研究分析，肥胖除了增加血液循環中的雌激素濃度，加速乳癌細胞加速繁殖、增生，也帶動增加體內芳香環酶的活性，進而讓體內雄性激素轉化成雌激素，激化乳腺組織的癌化。另外，過重婦女及高碳水化合物飲食，也容易激發類胰島素生長因子（IGF-1）分泌，類胰島素生長因子，會與血液中的蛋白質結合，並刺激雌激素的增加，進一步刺激乳癌等腫瘤發生。

張容蓉提醒，體重過重的肥胖婦女，在停經後尤應提高警戒。由於更年期後大量雌激素來自脂肪組織，可能因此提高加速乳癌之繁殖。美國一項長期研究發現，肥胖婦女的雌激素平均濃度，比苗條婦女高出五成以上，肥胖婦女每增加一個單位的BMI，罹患乳癌的風險就會增加約一成八。與體重未增的女性相比，更年期後體重增加的婦女，被診斷得到乳癌的風險，確實高出一倍。

乳癌是婦女族群最常發生的癌症疾病，根據WHO統計，全球乳癌的新增速度非常快，平均每二十秒就有一名婦女被診斷罹患乳癌。乳癌為台灣婦女癌症發生率第一名，死亡率排名第四位。預防醫學機構立達診所張容蓉醫師指出，婦女乳癌的高發生率成因錯綜複雜，研究顯示先天的遺傳與後天的生活型態，皆高度影響乳癌的好發機率，尤其更年期肥胖婦女，乳癌風險較高，五十歲以後女性應提高警覺，力行生活改善，首要拒絕肥胖。

預防乳癌七寶典

乳癌的治療以外科手術為主，再輔以化學治療、放射線治療、標靶治療及荷爾蒙治療。隨著許多輔助療法的進步，外科手術的原則已經改變，以前覺得切除得愈多、愈乾淨愈好，卻也常常造成患者大量正常組織的損失，造成較多的後遺症。如今觀念是在不影響存活率、不增加局部復發率的前提下，切除得愈少愈好，能保留愈多自己的組織愈好。

張容蓉提供女性朋友「預防乳癌七寶典」，包括減肥、運動、少飲酒、健康飲食、限制更年期的賀爾蒙治療、自我檢查提高警覺、定期做乳房篩檢。她說，基因檢測可讓民眾更了解自己的風險狀況，提高對於自身的高風險疾病的警覺性，但目前尚無法治療基因缺陷，只能積極篩檢預防。她強調，並不是帶有這些基因，就一定會罹癌，女性朋友無須過分憂慮恐慌。