執筆人：楊玉欣 前立法委員
近期瓊瑤女士在網路上發表公開信，表達她對「善終」的期待，並要求兒子務必依照她的意願行事。瓊瑤女士坦言，非常擔心家人對她的不捨，可能會讓自己無法按照自主意願走完人生最後一哩路：「我卻生怕到了時候，你們對我的愛，成為我『自然死亡』最大的阻力。」她甚至公開聲明：「所有看到這封信的人都是見證，你們不論多麼不捨，不論面對什麼壓力，都不能勉強留住我的軀殼，讓我變成『求生不得，求死不能』的臥床老人！那樣，你們才是『大不孝』！」

類似的想法，幾年前，前衛生署署長葉金川也給兒子寫一封公開信，「兒子們，記著：如果我沒醒過來，不要串通醫師凌遲我！」葉署長希望他的人生「活得精采、走得帥氣，不要管子，有氣切管、尿管、胃管，怕走得牽絆停止維生治療吧！多拖幾天，並不會增添生命的色彩。」無論是瓊瑤女士或者葉金川署長，他們清楚表達對「死亡」這個生命課題深入思考後的抉擇，勇敢面對我們生命中最大的挑戰，才如此坦然地對於生命終了作預先準備。

從公開信中可以發覺，兩位充滿智慧的社會賢達不約而同地擔心兩件事，若有一天自己大限已至，或者情況嚴重已經無法清楚表達意願時，親人們可能因為愛而無法放手，做出違背自己意願的決定，選擇窮盡各種醫療手段來延續父母的生命。除此之外，信中也傳達另一個憂慮，現今醫療技術雖可延續人類的生命，但代價卻往往讓病人承受過多痛苦，甚至損害病人的人性尊嚴，這樣的醫療方式並不是他們所想要的。

延續生命固然可喜，生命的品質也不可輕忽，生命的長度與品質如何達成平衡？醫療科技介入何時該畫上句點？關於這個大哉問，我們應當尊重當事人的自主意願。但是除了以公開信的方式告誡子女之外，有沒有其他途徑，可以讓每個人預先做好醫療選擇規畫？這便是《病人自主權利法》所努力的目標之一，希望以預立醫療照護諮商（ACP），讓每個人在專業醫療團隊從旁協助下，充分掌握各類醫療選擇資訊，與親友共融、溝通與思考，最後訂定屬於自己的預立醫療決定（AD），清楚寫下自己在特定五種臨床條件下對於醫療措施的選擇意願。

北市聯合醫院黃勝堅總院長提出「預防受苦」觀念，黃總院長認為，幫別人做拒絕或撤除插管的決定，其實是一個很苦、很難的心理負擔，許多家屬往往走不出他人的指責與內心的愧疚。因此，如果我們以負責任的態度預先為自己的生命做好規畫，便可減低親友的受苦，也可避免醫療團隊陷入家庭糾紛的痛苦。《病人自主權利法》希望所有家人成為天使，幫助每一位當事者實現他的自主意願與善終理想。

幾位社會賢達公開自己的生死思惟，除了有公開宣示的作用，更引領大眾思索「死亡」課題。正面看待死亡的必然性，讓我們體會到生命的無常與短暫，讓我們更懂得珍惜與感恩，也讓我們活得更清明、更豁達。在生命行將終結時，如何以一個美好的道別，為自己留下漂亮身影，讓周邊的親友坦然接受自己離開？我們每個人都應該想想這個問題。寫下你的生之遺言，不讓家人與社會為你受苦，讓死亡跟出生一樣，都能成為這個世界的一份祝福。