日前一則感人的新聞在網路流傳，多人點閱。網友感動，民代批評衛生福利部一再對外說明。這則新聞的高人氣，其實再度凸顯出自健保實施以來的老問題：藥價與健保給付的落差。這個落差是以民眾的醫療權為代價，政府權責單位應正視，盡速改善。

這則新聞發生在台大醫院。當時，有一位產婦臨盆，但接生團隊發現，孕婦需要手術接生，屬高風險產婦。問題是，手術中需要使用到一種高單價、健保未給付的醫療器材。由於孕婦是低收入戶，沒有能力負擔兩萬元的醫材費，醫病雙方陷入困境。

對台大來說，如果因孕婦付不出錢來就不用該醫材，等於眼睜睜的看著患者面臨險境；如果要救母子，就要由台大自行吸收這兩萬元。而當時接生小組根本不可能向院方請示是否自行吸收，負責接生的醫生當下決定，即使是自己出錢，也要救孕婦一命。

這個過程，經主治醫師親自寫在臉書上後，一天就吸引了三十萬網友點閱，經媒體發掘報導，仁心仁術的故事感動了許多網友與讀者。但從其中，我們也看到了白色巨塔與官僚體系中的許多問題。

如果不是碰上一位仁醫，主刀醫師照規矩來，那麼該名孕婦的結局，就非常可能是另一種令人不樂見的結果。這種因經濟因素而面臨生死交關的場景，每天發生在全台各地的醫院中，並不少見，但也因醫院方面不同的態度與處置，使許多低收入患者有了悲喜各異的命運。但是，從醫者與人道的立場出發，健康與生命，豈可用金錢決定。

這個關鍵的醫材，健保局是討論過列入給付，價格是一萬四千元，但進口藥廠的開價是兩萬，因此破局未列入給付。這種情形，自健保開辦以來，屢見不鮮。健保開辦的前十年，「藥價黑洞」是民眾耳熟能詳的名詞。經過衛生主管單位不斷砍藥價，給付與業者開價的落差逐漸拉近，但仍有許多藥品存在巨大價差。

近年因衛福部砍藥價，許多高階及治療效果較好的藥品，國外藥廠紛紛退出台灣市場，以免在台被砍藥價，與其他國家形成落差，造成漏洞。如此一來，損失的是病人，而更多新藥退出台灣市場後，醫界缺乏治療例子與經驗，也就失去了在國際上發表論文、與國際醫界討論最新用藥效果的機會，這是社會看不到的損失。

追根究柢，又要回到健保費率的老問題，國人已經習慣相對國際上低廉許多的醫療支出，每每談到調漲健保費率，就群起反彈，立法院更是全力阻擋。這種做法，扭曲了健保市場，受害的是全體國人。

台灣市場小，國際藥廠相對容易傾向放棄的強勢做法，這絕非全民之福。而衛生醫療單位如何公布健保財務規畫，讓全民了解「使用者付費」之必要，並尋求立法單位的支持，一方面替健保給付把關，一方面給予藥廠合理利潤，這是不易平衡的天秤，卻是衛福部的基本責任，希望「讓醫生賠錢也要救」的故事，不再發生，那就代表全民健保真正成功。