【本報台北訊】衛福部健保署原定今年三月全面實施「住院診斷關聯群」（DRGs），因醫界反彈而暫緩。目前健保署持續與醫界溝通，健保會也認同支持，該署預計明年七月起全面導入，並彈性予以醫師自主申報不適用DRGs的個案，還擬定期公布各醫院各項的醫療費用與成效，供民眾參考。

過去健保給付採實報實銷，論量計酬，常被詬病誘使醫療浪費。健保署自二○一○年分階段推動DRGs，針對同種疾病，依處置方式、患者年齡、等條件分類，不論醫院採用何種治療手段、住院天數，健保僅付給醫院同樣的價錢，即同病同酬的包裹式給付方式，遭醫界質疑懲罰重症患者。

但長庚醫院外科臨床教授林萍章研究發現，DRGs導入心臟外科手術後，區域醫院心臟外科手術量幾乎都增加，醫學中心在風險的周邊血管手術的成長幅度趨緩，顯示DRGs不僅不會造成急重症人球，還有助推行分級醫療。

林萍章分析，區域醫院醫師在醫學中心接受完整的醫療訓練，也不惜血本投資重裝備於急重症領域，提高醫療水平，且健保也採彈性做法，高風險手術排除在DRGs之外，鼓勵醫師放手救人，這諸多因素可能都是區域醫院心臟外科手術大幅增加的原因。

林萍章認為，施行DRGs可管控醫療費用成長，醫師也會盡力減少併發症，提升醫療品質，明年初應是推行DRGs全面導入的好時機，但必須研擬配套措施，如加強疾病分類、維持醫學中心加成給付、排除高價醫材等。

健保署組長龐一鳴說，醫療品質資訊若未經過嚴重度校正，數據就會失準，如只看死亡率，醫院龍頭台大醫院肯定敬陪末座，部分醫院維持零死亡率但民眾仍沒信心；而DRGs是依照同樣嚴重度的患者予以分類，透過公式計算，讓資料有可比較性，供民眾判斷解讀才有意義。

民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，以往健保論量計酬不見得能獎勵認真的醫師，DRGs是論量制度下有論質的精神，醫師好好照顧病人，減少併發症與住院天數就有獎勵，因此健保會去年就有共識應全面推行，但針對特殊極端複雜或急重症個案，應個別審查並予以合理給付。