拔牙傷口爛見骨 治骨鬆藥釀禍

 |2016.09.22
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【本報台北訊】一名六十多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正喆昨表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物。不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死;曾遇過患者骨肉爛到下巴破洞,吃飯都會漏出來。

李正喆解釋,人體內有「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉,破骨細胞先把碎骨吃掉,造骨細胞來填補傷口;而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞,碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,容易從牙齦爛到下顎去。

「一般人發生骨壞死機率約為十萬分之一,一旦用藥機率將增加十倍至百倍;如是癌症骨轉移又用藥,機率更將增至一千倍之多。」李正喆建議,該藥物停藥後藥效仍存在骨子裡十年,如患者真的已到非拔牙不可的地步,建議停藥三個月到半年再拔牙。另外,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知正在服用此藥物,而牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙。

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