【本報台北訊】台大醫院昨天發表健保大數據新研究，發現感染症常用藥物氟奎諾酮（Fluoroquinolone）可能造成主動脈瘤或主動脈剝離，帶來致命危險，為全球首次發現，研究成果獲登於最新一期頂尖醫學期刊《JAMA》。

該刊編輯推崇：「健保大數據研究，為全球藥物安全帶來新視野。」

台大醫院雲林分院急診醫學部主任李建璋表示，氟奎諾酮的臨床使用已超過二十年，普遍被醫師認為是安全的藥物，國內一年據估計有八十萬人次以上服用氟奎諾酮類抗生素。其藥理機轉會影響膠原蛋白和結締組織形成，而隨著氟奎諾酮的使用量增加，臨床上一些病人產生肌腱發炎，甚至罕見的阿基里肌腱斷裂的案例，於是研究團隊開始發想：連強健的阿基里斯腱都會斷裂，同樣是由膠原蛋白和結締組織組成的主動脈，是否也會有風險？

李建璋說，該團隊以健保資料庫進行百萬人研究分析，發現二個月內使用氟奎諾酮三天以上，主動脈瘤或主動脈剝離的風險增加一倍，使用量愈多，風險愈大，每六千六百六十八至七千七百零四人次處方使用會出現一位。

若以八十萬人次計算，一年約有一百零四至一百二十例出現主動脈瘤或主動脈剝離。

台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，氟奎諾酮類抗生素普遍使用在泌尿道感染、肺炎、與皮膚和軟組織感染，尤其對退伍軍人症治療效果好，是首選用藥。

這項研究為相關性分析，因果關係仍須臨床試驗證實，且該藥物造成主動脈剝離的風險遠低於感染症死亡風險，因此臨床尚不會停止開立，提醒醫師開藥時加強警覺。

義大醫院心臟內科主任洪惠風表示，造成主動脈剝離或主動脈瘤的原因，為血壓太高及血管壁脆弱等，是非常罕見但致命性很高的心血管疾病，四十八小時內每小時死亡風險上升百分之一，如蔣緯國和愛因斯坦都曾是患者，預防的方式為控制血壓，若是馬凡氏症或埃勒斯、當洛二氏症候群等天生缺乏膠原蛋白的病患，則要留意使用這類藥物，也要避免從事衝撞活動。