文／記者李碧華

好消息，八仙樂園塵爆滿兩個月之際，板橋亞東醫院的八位重傷者全數脫離險境，達成不可能的任務。反過來的壞消息則是，泰國曼谷又驚天一炸，炸出了天津大火之後的又一次意外，令生死掙扎的人間悲劇再度上演，不只曝露公安問題，更衍生現行醫療體制的崩壞，突顯長期緊繃的醫病關係及過勞。第一線面對病患與家屬不合理的要求，成為出氣桶，還不時被診間暴力，豈不令長期超時又日夜顛倒的白衣天使自危？

說來驚人，台灣已有九成二護理人員萌生離意，五成二想當「護理逃兵」，出走主因是「沒尊嚴」、「醫療體制不佳」、「工時超長」。根據護士公會全聯會統計，全台共有近十五萬名人員領證，執業率卻僅有五十八點六，初估全國醫院護理人員缺額數超過五四○○人。大出走之際，八仙塵爆事件的大量傷患也喚起使命感，白衣天使自願犧牲睡眠及休假主動投入救援，甚至以「捐血」重操舊業，「自願加班」、「捐物資╲捐錢╲發起募款」、「主動為病人爭取權益」也是多主動參與。

傳統觀念中，白衣天使福利制度佳，工作單純有保障，加上護理相關專業及醫護資源充足，成為不少具有愛心及救護熱忱的青年爭相競逐的夢幻工作。但隨著健保制度上路，醫療資源的普及、高齡化社會來臨以及近年緊張的醫病關係，讓工作量及壓力大幅提升，壓垮了白衣天使的熱忱，不少第一線人員只能無奈轉職或放棄護理工作，「護士荒」更加重線上工作量，惡性循環下，夢幻工作的光環不再。

據瞭解，白衣天使從業五到七年左右達到轉職最高峰，但決定成為「護理逃兵」完全放棄護理工作的決定，卻在從業平均七年之後才萌生，足以反映出，多數護理人員仍期待著能在相關領域發揮所長，直至婚育年齡走入家庭，在無法配合職務輪班需求，兩權之下被迫放棄者不在少數，實屬可惜。

心聲大調查

為愛轉職不悔 甘願降薪

超額病人與超額工時 ，七十七年次的Phoebe婚後為兼顧家庭，需要穩定的上下班時間，而毅然放棄高薪收入，轉任到科技公司擔任健康管理師一職。

照護病患必須輪值三班，長期的超時工作、日夜輪班和工作壓力，Phoebe表示，為了照護重症病患，必須同時照護3-4床的重症病患，其精神壓力與體力負荷相當沉重。她說，輪值大夜班薪水雖然可以上看6萬多元，但卻要賠上自己的健康，並犧牲與家人朋友相聚的時光，讓她十分無力，而目前擔任健康管理師雖然薪水明顯少了三分之一，但能準時上下班讓她十分滿足。

目前，她以追蹤管理員工的健康為目標，平時需以電話衛教關懷、專案處理、定期健康檢查，在衛教領域發揮她的專業。

年僅二十五歲的采璇曾在大型醫院呼吸加護病房，擔任兩年半的護理師，因職務需要配合輪班，常常沒有多餘時間陪伴家人與朋友。采璇表示，在大醫院雖然較少「花花班」（指護理人員一週內輪值兩種班別或三種班別），但是需固定周期輪值三班，臨時身體不舒服，也找不到人代班，讓她十分困擾，颱風來時更須堅守崗位，冒著風雨到醫院值班，「臨時請假」對她而言是種奢侈，甚至影響到她的感情生活。

她表示，大夜班薪水雖有六萬，但卻是犧牲睡眠及健康換取來的，甚至嚴重到月事紊亂。她考量改行從事保險業務，彈性自由，且熟悉醫療制度，最能了解客戶對於醫療險不足與需求，因此在一年半前，開始投入保險業務，為客戶規畫理財保險，最高曾經拿到十六萬元的高薪收入，讓她直呼當初的勇敢選擇是對的。

離職的主因

以「醫護人員不受尊重」（70%）居冠，其次則為「醫療體制不佳」（55%）與「工時太長/輪值班/隨時待命」（49.2%），另外「工作量多/壓力太大」（48%）、「收入/付出不成正比」（32.7%）也是護理人員想出走的原因。

從事護理工作5-7年者，最容易萌生離職意念，而欲當「護理逃兵」直接轉換跑道者，則以從業7-9年的比例最高。而想要轉換跑道的領域，多數想往「美容美髮/餐飲旅遊」、「管理幕遼/人事行政」、「學術研究/教育師資」、「幼教才藝/補習進修」、「生物科技/化學製藥」。

問卷調查

服務業為何找不到人？

資訊╱護理師工會

●新生代的學歷偏高，即使資方願意提供較高薪水，但許多人仍會考慮社會觀感，認為大學護理系畢業似乎應該做護理長而非護士，但大家都想當護理長，誰來當護士？

●台灣的醫療環境變差。台灣施行全民健保，為了分配公共資源，衛生署必須做很多評鑑，許多雜務最後都落到護士身上，讓其負擔更重。

●過去台灣人習於說感恩，現在習於指責，讓護理工作吃力不討好，甚至吃上官司。相對於言，台灣社會又充滿誘惑，吸引護士離職。

回歸正軌

針對醫療保健

勞委會排除適用

自一○三年起，護理人員全面排除責任制，回歸正常工時，每日正常工作不得超過八小時、每兩周工作總時數不得超過八十四小時。

但為了減緩排除適用的衝擊，勞委會也針對影響人數較多的醫療保健服務業，分兩階段排除適用。同時，在排除適用前的過渡時期，勞委會也另訂工時參考指引，明定特殊緊急部門的護士等醫療人員，每日工時加上加班一天不得超過十二小時，遇有緊急情況，則不得超過十四小時。

調查顯示，護理平均年薪約五十二萬，僅略高於國人平均薪資，顯示薪資優勢不再。無怪乎護理人員心目中的夢幻護理職，以能成為「公務人員」享有相關福利的校護、公家單位駐站護士或公立醫院護士為主，甚至進入企業成為收入不高但工時相對穩定的企業護理師或廠護，降低工作壓力及從業風險。

投入護理工作的三大原因以「工作穩定/機會多」（50.8%）、「收入較高/穩定」（37.8%），以及「對醫療領域有興趣」（37.1%）為主。業/學校護理師(51.7萬)。心目中的理想夢幻護理工作排名，則以「校護/公家單位駐站護士」、「公立醫院」、「企業護理人員/廠護」、「醫檢護士」、「醫院行政工作」為主。

調查顯示，醫護人員認為目前台灣醫療面臨的問題，有高達9成4的受訪者認為「護病比過高/人手不足」為首要問題，其次為「護理人員薪資過低」（69.7%）與「醫病關係惡劣」（65.1%）。已爭取更好的薪資條件。

從業必備

壓力與體力負荷

已達臨界點

處理病患與家屬的情緒，對於心理壓力與體力負荷已處於臨界點的護理人員而言，猶如雪上加霜；更不乏病患家屬，在醫療結果不如預期而咎責或提告，甚至全程錄影記錄作為未來醫病糾紛時的證據，這些不理性的舉動，讓醫護人員備感壓力、身心俱疲，只能將「忍辱」視為從業的另一必備條件，更可能成為護理人員放棄現職的最後一根稻草。

雖然醫護人員雖桎梏於緊繃的醫病關係，但其從業使命及情操，仍願意以捐血、捐款、加班等「份外之事」，來持續專業護理之外，對病患的協助。

高達9成的護理人員曾遭受病患或家屬的不理智對待，以「冷言冷語/不禮貌對待」（80.4%）、「情緒性言語辱罵」（72.4%）及「口頭責難」（68.8%）居多，甚至有2成3受訪者表示曾「被病人或家屬動粗/侵犯」，顯示除了繁重護理工作外，還身處於病人與家屬情緒高壓的工作環境。

進一步詢問當護理人員遇不合理待遇如何處理？調查顯示，多數護理人員僅能「自認倒楣」（71.9%）或「無條件原諒」（37.4%）、「調班/換床/避開該病患」（26.5%）消極以對，默默消化，實際拿出行動尋求長官或向外求援的人更是少數。

雖然醫病關係緊張，然而，護理人員也不乏工作小確幸，受訪護理人員中有高達9成7曾被病人及家屬肯定，以「口頭肯定/讚美」（94.6%）高居位首、其次為「受贈禮物/禮品」（46.7%）、「寫信/卡片/感謝函」（41.2%），更有15.2%表示曾與病患或家屬成為朋友或介紹男女朋友，成為最大的心靈收獲。