文／周希諴

老人養護中心護理長詢問我：

「我們這裡院民的家屬，在院民陷入瀕死狀態時，有時會要求急救，卻又不知為何要急救？醫學中心有這種情形嗎？」

「也有。」

「家屬明明已幫昏迷不醒的院民簽過『不施行心肺復甦術同意書』了，為什麼會這樣呢？」

「因為現代醫療，是『急救容易急好死難』。」

「什麼？」

「急救訓練，是讓罹患急症的病人，在緊急狀態，用現代醫療，包括插管、心臟電擊及心臟按壓術，將病人從瀕死狀態，再救活。」

「我知道，就是CPR」

「除急救訓練，其實還有一種更急迫的『急好死訓練』。」「醫師您別開玩笑了。」「醫學上雖然沒有所謂的『急好死訓練』，但是嚴格說起來，急好死照護的訓練，應該就包括在安寧療護的訓練裡。」

「？」「就是讓進入末期的病人，突然面臨濱死的狀態，得以緊急安詳死亡的照護訓練。」

「醫師應該會用很多方法，讓病人善終啊？」

「那是理想境界，但目前願投入安寧療護、或接受安寧療護專業訓練的醫師不到百分之一。」

「因為醫療單位跟醫師們知道，目前社會大眾的教育以及文化素養，百分之九十九點九的民眾，還未認真思考安寧療護。」

「但至少於病人進入瀕死狀態時，再把病人送到急診室，『應該』就『能夠』得到，好的臨終照護啊？」

「問題就出在『應該』，不一定就得到『能夠』。」

「例如醫院的醫師，在繼續換發執照醫師執照時，規定必須在一定時間內，接受『急救訓練』後，才可以換證，繼續行醫。」

「對啊，這樣很好啊。確保醫師隨時都懂得急救。」

「但卻沒有規定醫師，也要在一定時間內，必須接受『安寧療護』（包括急好死照護訓練），才繼續換發醫師證書。」

「難怪並不是每個醫師，都懂得『急好死照護』。」

「是的，只有人民開始認真面對、願意及早準備死亡時，接受安寧療護訓練的醫療人員，才會變多。」「好可怕，現代醫療真的是『急救容易，急好死難』啊！看來平時就要先幫末期病人尋找好，必要時可提供『急好死照護』的資源（提早接觸安寧療護），才能確保善終啊。」

（作者為中山醫學大學附設醫院神經內科醫師 ）