【本報台北訊】健保自費情況愈來愈嚴重，研究甚至發現乳癌病患第一年的醫療支出，高達六成得自費，健保提供的經濟保障幾乎形同具文。

陽明大學醫務管理研究所教授黃心苑，去年針對三百四十三名獲得實支實付醫療理賠的民眾調查發現，這些民眾罹癌第一年的平均醫療支出約為三十一萬元，但健保給付給這些乳癌病患的金額卻連百分之三十都不到。

健保給付不僅不足，乳癌病患藥物自費的比率卻節節升高。調查發現藥物自費負擔的比率從二○○一年的百分之六十三點八，上升到二○○九年的百分之七十三點六，只有二○一○年微幅下降至百分之六十二點九，推測是因為當年乳癌藥賀癌平納入健保，才讓自費比率略微下降。

乳癌患者第一年的醫療費用高達三十一萬元，但據健保署統計，健保給付一名乳癌病患的年平均醫療費卻只有九萬七千元，價差高達二十多萬。

衛生福利部統計，台灣家庭自費占醫療保健支出的比例節節上升，從健保開辦支出的百分之二十七點八，上升到二○一三年的百分之三十五點八，已居先進各國之冠。

與此同時，政府部門投資在醫療保健的費用卻不增反減，健保開辦之初還超過六成二，現在卻下降到百分之五十八。

健保署副署長李丞華坦言，民眾自費情況確實是未來健保署應該密切觀察的地方，否則富人可以透過商業保險「吃香喝辣」，但買不起保險的弱勢民眾只會更加弱勢。