文／周希諴

「我岳母九十歲，失智症多年加上慢性呼吸道阻塞，這次又第三次中風併發吸入性肺炎住院…」王先生跟我說。

「她住在哪個病房呢？」

「剛從加護病房出來，在一般病房。」

「狀況改善了？」

「不是，因為家人不想要岳母再接受進一步的氣管切口手術，簽了『不施行心肺復甦術同意書』後，醫師同意讓她轉到一般病房。」

兩個星期以後，王先生又來找我：

「而且最近開始全身水腫，醫生說她的腎臟以前就不好，唉，我還是想要把我岳母轉到安寧病房，但是…」

「這是適當抉擇，因為你岳母幾個器官，包括腦部、肺部以及腎臟，都已漸漸失去機能…」

「問題是我岳母的女兒覺得無法接受安寧療護，包括撤除正壓呼吸器，讓病人舒服的走完最後一程。」

「為什麼不接受安寧療護？」

「因為她怕安寧療護就是放棄所有醫療，不給呼吸器呼吸，只能打嗎啡等死。」

「她沒看過有關安寧療護的新聞報導嗎？」

「其實她也知道，安寧療護是以緩和症狀、讓病人舒服為主，可是為什麼這麼難下決定呢？」

「因為，家屬決定讓罹患末期疾病的家人接受安寧療護，需要主動積極介入的勇氣。」

「但是，我岳母卻依舊在受苦啊？她女兒為什麼不知道呢？」

「並不是不知道，而是面臨家人生死關頭，主動積極介入醫療決策，反而比不做決策、被動的接受醫療，需要更多的能量、勇氣跟決心。」

「那你看現在怎麼辦？」

「再開一次家庭會議，請全家人一起討論，是消極的維持現狀不做變化，或積極的決定，讓病人接受安寧療護，舒服有尊嚴的走完最後一程？」

再過一天，王先生打電話給我：

「我岳母過世了，到最後還是來不及接受安寧療護。」

「所以聰明的我們，當還活著好好的時候，就要趕快簽署：預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。」

「這個意願書，當我們先預立好的時候，並沒有要實施，而是等我們哪一天，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時，才會實施。」

因為對自己的臨終有積極主動作為，不要把自己生命末期的難題，留給家人受苦掙扎，才更愛自己跟家人啊。」

（作者為中山醫大附設醫院神經內科醫師）