關於「五年後印尼停止輸出女外勞」，可能會出現看護短缺問題，可倒過來思考，西方、日本等先進國家，需長照的人均數不會少於台灣，然而他們「外勞」問題不見得多於台灣。

在《借鏡德國》這本書中，台灣、德國雙料護理師劉威良比較台灣顱內出血、四肢不甚靈光的老父親，出院後僅靠門診做復健，恢復情形不太理想，遑論其他不方便回醫院看門診的長照友。

德國摔斷腿骨的鄰居老阿嬤，先接好斷骨，後由復健醫院一個月復健照護，回家能拄著支架走路。

台灣醫療一向講求醫治層面，只要人沒有急病，剩下的就都是家人的問題了。

沒有復健的醫療猶如跛腳的醫學，很多病人出院的時候都只剩下心臟能跳、肺能呼吸，但四肢卻無法活動。醫師只管救病人的生命跡象，卻放著日漸敗壞的肌肉功能不管，真的很可惜。

劉威良道破台灣醫療、長照體系的盲點，一個人若生急病，醫院只管醫護；若病癒出院，療養調理概由長照體系負責。但居家醫護等制度只承擔小部分，安養機構、家屬或外勞承擔大部分；因此有人感嘆「台灣的長照只有兩個字『外勞』」。

幾年前有報導，台中榮總將出院的老榮民轉介「中期照護」埔里榮院，經一番休息再返家。這種過渡性質的醫院，使一些長照友得以完全或大部分康復，不必再找全日制外勞來看護。

據統計，去年台灣人平均吃了近四十五公斤的米，遠低於日本人的近五十七公斤。

完整的營養制度不妨從最基本米飯五穀雜糧開始，鼓勵大家平常「好好吃飯」。或許一部分長照友就可以愈來愈健康，逐漸脫離外勞的照顧。

北歐芬蘭打造「預防勝於治療」的老人照顧系統，例如廣設老人運動俱樂部。年長者逾九成家居生活，不到一成住養老機構、或在家或病房中仰賴長期照顧。所以老人能自立自強，直到臨終前兩周才躺在病床上。

「缺少外勞，儘量用本勞」是治標，「中期照護，良好的營養、運動」才是治本，從根源解決至少一部分的外勞問題。

徐芳敏（台北市／台大中文系教授）