頸長小硬塊 結核菌作祟

 |2014.09.16
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【本報台中訊】台中市三十五歲男子因長期上大夜班,免疫力下降,右頸出現小硬塊,就醫確診為頸部淋巴腺遭結核菌感染,切除被感染頸部淋巴及藥物治療後康復。

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉頭頸外科主任朱繡棟說,結核菌侵犯部位不只在肺部,也可能侵犯淋巴系統,但僅頸部淋巴腺遭感染病例不多,罹病原因可能與免疫力低下有關,結核菌趁虛而入,這種病例不會傳染。

朱繡棟指出,這名患者工作日夜顛倒、睡眠品質不佳,年初摸到右頸有一顆小硬塊,起初懷疑是癌細胞移轉到頸部淋巴腺,

經電腦斷層檢查,發現淋巴約三公分大,中央已有糜爛現象,進一步病理切片檢驗和細菌培養,證實是結核菌感染。

病患切除遭感染頸部淋巴再接受九個月結核菌藥物治療,已完全康復。他為避免復發,決定改變生活型態,轉換不用上大夜班的工作。

朱繡棟提醒,正常淋巴腺電腦斷層影像顯示不明顯,發炎性淋巴腫大在一公分以下,例如感冒或牙痛,病癒後淋巴結腫大跟著好轉,若長期存在小腫塊,或變大、變硬,例如患者出現三公分大小,就要提高警覺。

朱繡棟強調,結核菌不只發生於肺部,也會經由上呼吸道侵犯淋巴系統,造成該部位的感染。在耳鼻喉科頭頸部的肺外結核症當中,遭感染的部位除了喉頭、扁桃腺、中耳腔外,還包括頸部淋巴腺。他提醒民眾,頸部淋巴硬塊除淋巴癌外,通常是甲狀腺癌、鼻咽癌、口腔癌轉移造成,如果未罹有這些癌症,出現小硬塊久久未消,應立即就醫檢查,以免耽誤治療。

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