文／慧開法師（佛光山寺副住持、南華大學學術副校長）

安寧緩和醫療照顧是現代高齡化社會一項非常重要的醫療照顧資源，大家必須要懂得如何運用。我們每個人都有上了年紀的長輩親人需要特別的關懷照顧：父親、母親、祖父、祖母、外公、外婆等等，他們遲早也都有需要用到安寧緩和醫療照顧的時候，因此，各位讀者不能不知道「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇」的相關訊息。

為了關心自己以及親人的生死大事，而且要能未雨綢繆，各位需要了解下述各項有關「安寧緩和醫療」的重要資訊。

大家可到離自家最近的地方政府衛生單位索取「安寧緩和醫療」的相關資訊及表格，或直接上網用Google搜尋，只要在搜尋欄位上輸入「預立」二字，搜尋引擎就會自動出現「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」等等的網頁連結項目，接著點選即可進入相關網頁。

二○一三年五月十五日「行政院衛生署」（按：已於二○一三年七月二十三日，正式改組升格為「衛生福利部」）公告，原四款意願書自二○一三年五月十五日起停止適用，公告修正後有「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「不施行心肺復甦術同意書」、「不施行維生醫療同意書」、「醫療委任代理人委任書」、「撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」等五種表單，可供大眾直接下載。以「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」為例，有下列記載文字（節錄）：

本人________（簽名）若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時，特依安寧緩和醫療條例第四條、第五條及第七條第一項第二款所賦予之權利，作以下之抉擇：（請勾選）

□接受 安寧緩和醫療（定義說明請詳背面）

□接受 不施行心肺復甦術（定義說明請詳背面）

□接受 不施行維生醫療（定義說明請詳背面）

□同意 將上述意願加註於本人之全民健保憑證（健保IC卡）內

（簽署人為成年人或未年滿二十歲之末期病人，得依安寧緩和醫療條例第四條第一項、第五條第一項及第七條第一項第二款之規定，立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療。）

上列文字中之「末期病人」：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。「安寧緩和醫療」：指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。「維生醫療」：指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施。「不施行心肺復甦術」：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，不施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。「不施行維生醫療」：指末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施。

簽署人可以就個人的意願，在以上四項意願開頭空格內勾選，然後簽名，並填寫身分證統一編號、地址、電話、出生年月日。此外，須邀請兩位見證人，最好是自己的配偶及子女，也必須簽名，並填寫身分證統一編號、地址、電話、出生年月日。

簽署完成後，請自行保留意願書副本，並將正本郵寄到「台灣安寧照顧協會」（新北市淡水區民生路45號），協會將彙整後送「中央健康保險署」登錄於健保IC卡（並將意願書掃描存檔），在健保IC卡內加入簽署人之意願，如：「接受不施行心肺復甦術（DNR）」（醫院應在病歷明顯呈現）（二○一一年醫院評鑑要求）。當病人（簽署人）緊急送到醫院急診室時，醫師如認定已無CPR的意義，可據此尊重病人意願，予以DNR，協助病人安詳往生。

（待續）