我是五十五歲的上班族，前幾天在家裡做高爾夫的揮桿動作，突然右肩一陣劇痛。那個動作平時就常做，也不是什麼太過困難的姿勢，但自從那天之後，我晚上睡覺、穿脫上衣、拿重物等，就會感到劇烈疼痛。我去附近的骨科就診，醫生說我的狀況就是一般俗稱的五十肩，開了止痛藥和貼布給我。

聽人家說只要一年就可以治好，我已經治療一個月了，雖然已經沒有當初那種劇烈疼痛，不過只要做一點小動作便會痛，如果大動作回頭、身體朝右側躺的話，就會感到強烈的疼痛。醫生建議我做些簡單的體操，但因為一做體操就會痛，所以我一直沒做。現在，我連喜歡的高爾夫球等運動和開車等都暫時沒辦法做了，想不到這已經影響到我日常的生活作息。

以上案例，因肩膀疼痛，連動作都受到限制的情況，叫做五十肩（也稱為四十肩）。正式的病名為沾黏性肩關節囊炎。這是四十歲以後常見的病，這個病的特色是沒有明確的原因，可說是肩膀的關節老化所形成的病。

有項針對二十歲以上約六千名男女所做的「身體疼痛」問卷調查，約有三成的人回答，曾因五十肩和肩膀僵硬而感到疼痛，很多人因這種疼痛而困擾不已。

五十肩的典型症狀

五十肩的症狀為肩膀隱隱作痛，然後疼痛慢慢地變強烈。只要做有動到肩膀的動作，像是梳頭髮、穿脫襯衫等，肩膀一往上抬，便會感到強烈的疼痛。病況更嚴重的人，連洗髮、刷牙、煮飯、洗滌、抓公車的吊環、翻身等動作都無法順利進行。因為疼痛，便出現肩膀無法抬高的症狀，而晚上疼痛的感覺會更為強烈。通常，有夜間疼痛情況的人，約四人中就有一人被診斷出得了五十肩。

另外，還有與五十肩症狀幾乎完全相同的肩膀疾病，如肩旋轉肌斷裂（位於肩膀深處的肌腱斷了）和鈣化性肌腱炎（肌腱鈣化）。若是得到這些疾病，就算進行五十肩治療，也不會有改善，要特別留意。

五十肩的自我檢視

五十歲前後突然肩膀疼痛，是肩關節老化造成的。很多人因肩膀突然疼痛，才發現自己罹患了五十肩。為了能早期發現，現在就來動動肩膀，自我檢測一下有沒有哪裡會痛呢？請參照圖A，確認一下自己符合哪些項目。

如果你符合圖A中好幾項的話，很可能就是罹患了五十肩。

雖然原因是老化，但只要早點復健，便能快點恢復。因長年活動手腕和肩膀，使肩關節的旋轉肌肌腱疲勞、變脆弱，周圍的組織出現發炎症狀，這就是五十肩的狀態。特別是肩關節的可動區域（肩膀活動的範圍）較廣，因過度使用而出現不舒服的情況，也可以說是「老化的現象」。

在壽命逐年增加的現代，也有人是在高齡時才出現五十肩的症狀。有人即使治療了數個月，甚至超過數年，依然有強烈疼痛的情況。縱使你會有不知何時才能治好的不安，和肩膀不能隨心所欲移動等困擾，但請不用擔心。這個症狀得花點時間才能獲得改善，但它並非不治之症。

治療關鍵在持之以恆

如果你懷疑自己有五十肩，就盡早去骨科就診，接受適當的治療以解除疼痛症狀（服用消炎鎮痛劑、貼水性貼布、塗抹軟膏等）。如果是急性期（疼痛剛發作後），不要移動肩膀，保持靜止狀態，別再使疼痛加劇。如果有腫脹或發熱的情況，可以貼涼感水性貼布等冰敷的方式，等疼痛緩和之後，改以溫感貼布熱敷，使血路流通（見圖B）。等肩膀能較靈活動作時，再配合症狀做伸展操和肩膀運動。

即使疼痛的情況解決了，肩膀的動作也變靈活，你也不可以長時間運動肩膀，因為這樣恐怕會讓肩膀的可動範圍變狹窄。為了不讓這種情況發生，重點就是要確實復健，才能早點復原。如果不抱持著「一定要痊癒」的強烈意志，來進行治療和做伸展操，往後一定會後悔的。

若疼痛有略微舒緩的話，請繼續復健！以適合自己的方法，讓肩膀的可動範圍變廣。

（摘自《不該忍耐的種健康警訊》，遠流出版）



持續劇烈疼痛
該怎麼辦？

五十肩之所以會疼痛，是肩關節周圍的組織發炎引起的。通常若針對發炎做治療，疼痛的情況便會舒緩。但是如果強烈的疼痛仍一直持續，無法進行伸展操和肩膀體操，關節的活動便會惡化，出現沾黏的情況。若持續劇烈疼痛的話，就要去骨科就醫，接受治療以解除疼痛。

最近有效的治療方法有，在關節內注射類固醇、局部麻醉藥、玻尿酸等。另外，若是慢性疼痛和疼痛太過劇烈，可以做神經阻斷術。神經阻斷術的療法是，將局部麻醉藥注射進神經周圍和神經內，做暫時性麻醉，或以震波和酒精注射，長時間（數個月至數年）讓神經麻痺。另採取超音波、牽拉關節鬆動術等復健治療，也有助病情。視狀況而定，有時也會施行手術。


自己治好五十肩！

肩膀復健的伸展操運動各式各樣，在這裡介紹兩種基本的運動：

●每天做五分鐘的鐘擺運動

這是骨科教導病患的運動療法。一次運動時間只有短短五分鐘，不會給肩膀帶來負擔。每天都做的話，就能夠慢慢增大肩膀的可動範圍。也可以用五百毫升的寶特瓶代替熨斗。

●利用泡澡時間做手指爬牆運動

在五十肩的復健運動中，我推薦在泡澡身體變暖時，進行手指爬牆運動。在入浴時，肌肉和韌帶因溫熱而血液循環較為活絡，另外也比較不會感到疼痛，再加上因為泡在水裡，水的浮力讓身體感覺較為輕盈，所以肩膀的動作會比平時靈活些。為避免泡澡太久而頭暈，水溫請保持在四十至四十一度左右。每天做一點，持續運動的話，肩膀的可動範圍便會慢慢擴展，手的動作也會變得更靈活。雖然在入浴時做較有效果，不過這也是個很適合在室內做的運動。

無論男女都會罹患五十肩，坐辦公桌、平日很少使用肌肉的人，比從事運動量較大工作的人，更容易得到五十肩。而且多半是在突然做激烈運動或做平日不習慣的工作時發作。平日就要常活動肩關節，讓血液循環活絡，才能夠預防五十肩。