文／江錫仁醫師

口腔疾病的處置，已由傳統的治療牙痛，擴增至「牙齒美白」及「牙齒貼片」醫美的治療。近期，「牙齒美白、冰鑽瓷貼片」及「瓷化貼片」等醫療宣傳資訊，充斥於網路、臉書社群及部落客。因為價格極為優惠聳動，確實吸引民眾的注意，甚至親身接受治療。

本人擔任社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會的常務理事兼任公共關係委員會主任委員，發現如此聳動的牙科醫療訊息已引起眾多會員醫師的投訴與抱怨。經由本會的會務人員深入查詢，發現這樣的醫療行為竟然是由非合格醫事人員處置，甚至推托為由民眾自行處理以規避責任。本人認為這樣的商業行為已經茲事體大，牙醫界有必要介入處理以正視聽，否則一定會危害到國民的口腔健康權益，損及牙醫界的正面形象，不容輕忽。

醫療性的牙齒美白方式，有雷射牙齒美白、冷光美白及貼片牙齒美白等。雷射牙齒美白是利用高科技雷射技術，催化美白藥劑的還原反應，來達到牙齒美白的效果。因為藥劑濃度較高，較容易傷害牙齒的齒質，必須先經過合格的牙醫師診斷評估，才能得知是否合適此美白方式。冷光美白是在牙齒表面塗上美白藥劑，經過冷光照攝下，藥劑會滲入琺瑯質內，將牙齒內的碳離子、色素及水分子釋放出來，達到牙齒美白的效果，同樣也需先經由牙醫師的診斷評估，看看是否合適。

牙齒貼片就是在牙齒的頰側面用黏著劑貼上一片薄薄的牙齒形狀，可以矯正美觀的牙齒外形及牙齒的色澤。理想的牙齒貼片，除了以上的功能外，最重要的是貼片黏著貼上後，貼片與自然牙的黏著邊緣處必須非常密貼，否則日後一定會造成齲齒及牙齦炎。以上重點是否兼顧到，必須由合格的牙醫師診斷與處理才是合適的。

「牙齒美白」及「牙齒貼片」等行為已經由衛生福利部所頒布的公文函示，皆屬醫療行為，凡涉及「影響或改變人體結構及生理機能」之行為，係屬醫療行為，整個流程包括：

1.診斷（如：齲齒、四環素染色、牙齦萎縮）。

2.印模、咬合調整、貼片修形調整。

3.貼片黏著固定（包括清除牙面染色、清除原牙面上齒雕、黏著固定等）。

4.實際上屬於牙醫贗復補綴的醫療業務（例如：處置牙冠斷裂、齲齒、修補齒雕的牙齒已經修磨之表面、填補牙縫等）。

衛生福利部在一○八年五月六日及一○八年八月二十六日，再度公文重申，有關牙齒美白及牙齒貼片、陶瓷貼片及樹脂貼片，操作過程中均涉及牙齒組織破壞或改變口腔生理機能，基於其診察、診斷結果以治療為目的，乃醫療行為，屬牙醫師業務範疇，應由牙醫師親自為之，未具牙醫師資格者執行前述醫療業務，應依違反醫師法第二十八條規定論處。

目前來說，已經有民眾因為接受以上的處置，造成健康牙齒、牙齦的損傷破壞，牙齦腫大及齲齒，嚴重的必須接受根管治療，以及因為民眾聽從業者的鼓吹繳費加入會員，最後公司人去樓空，造成民眾錢財及健康的損失與損害。

在此，特別呼籲民眾有牙齒美白和貼片的相關問題及治療，務必找合格的牙醫師來諮詢及處置，才能保障自身的健康及權益。