文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

近日有一名四十一歲女性，因為眼底出血前來求診，結果就醫後經診斷發現血壓竟高達180／130mmHG，是因為血管病變才造成眼睛血管出血，這才驚覺原來自己有高血壓。

一般來說，許多三四十歲的人，往往會輕忽高血壓的威脅，一方面也可能是較年輕忍耐力夠，不容易發現自己其實已經罹患了高血壓。這時候，眼睛其實扮演了偵測器的角色，往往由視力的改變及一些症狀像是飛蚊症的發生，才會發現腦神經系統及心臟系統好不好。

我們人體的眼睛看似是獨立的器官，其實牽動著重要的心血管系統和腦神經系統，眼科醫師是可以從瞳孔看進去，直接看出腦神經、心血管系統到眼睛的構造是否健康，因此若想要保護眼睛，也要從保護腦及心血管做起。

在身體構造中，只有眼睛能和腦神經系統和心血管系統雙向流通，這也就是為什麼腦中風時，也會有眼中風的風險，若有心血管疾病者發生血管硬化，眼睛也會呈現相對應的問題。

眼睛中有著「任督二派」（見圖），分別和腦神經系統和心血系統有關連：眼睛中的「視網膜」屬於腦神經系統，「脈絡膜」則屬於心血管系統，而視網膜層構造如同腦神經系統一般，稱為感覺神經層，而脈絡膜層提供視網膜充分的養分及氧氣，微血管層的密度是人體內最高。

視網膜連接腦神經系統，最主要的工作是視力，能將眼睛收到的訊息透過視神經傳到腦部，轉化成影像。從生理學來看，視神經為腦的延伸，視網膜是視神經的末梢，所以可以藉由視網膜細胞檢查，了解腦細胞的狀況，國外就有許多研究試圖藉由視網膜檢查，來早期偵測阿茲海默症。

而脈絡膜由動脈、靜脈交互而形成，連接心血管系統，血管經由眼血管連接頸動靜脈至心臟，主要工作是供應視網膜養分和氧氣，且眼球的耗氧量和耗血量很大，血液若不能充足供給，視力就會減退。當視網膜看東西時，脈絡膜要負責提供養分，因此視力不好可能是視網膜出了問題，也可能是脈絡膜血氧供給不足所致，這時可透過眼底螢光血管攝影（FAG）清楚呈現視網膜血管狀況，或是透過循血綠攝影（IGG）檢查脈絡膜血管。

因此建議民眾，千萬不要自恃年輕恢復好，就輕忽了眼睛出現的一些症狀，因為眼睛其實反映著身體上的一些疾病，因此當有視力減退或飛蚊症等症狀，一定要馬上就醫檢查。