文／吳勝堂（三總泌尿外科主任）

所有年齡層中的細菌感染，泌尿道感染高居第一位。根據三軍總醫院的統計資料顯示，在泌尿科門診中，平均約每五到六個人，就有一人是罹患泌尿道感染。在美國每年將近有七百萬人因泌尿道系統感染的問題求診，尤其是女性的求診數目，遠超過男性求診數的十倍以上。其中以生育年齡層及六十五歲以上女性病患最為常見。

常見的泌尿道感染

◎飲水量不足

水喝不夠，減少了排尿頻率，因而增加細菌停留在膀胱或尿道內繁殖的時間，進而形成感染。

◎長時間憋尿

因為工作緣故而長時間憋尿，容易因尿液在膀胱停留時間較久，造成感染機率增加。

◎衛生習慣不良

女性排尿後，擦拭的方向應由前向後擦拭，由陰道口擦至肛門，擦拭方向不對時容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿道引起感染。

◎更年期的女性

因為女性賀爾蒙降低，使黏膜較為乾澀、脆弱、細菌易滋長，增加陰道及泌尿道感染的可能性。

在泌尿道感染的診治上，醫師通常會做尿液檢查。一旦確定為泌尿道感染，通常會開立抗生素治療，症狀在短時間內即可改善。有許多種類的抗生素可以用來治療較單純的感染，對於較輕微的患者，會給予三到五天的藥量，然而對於復發性的感染患者，通常會視狀況給予七到十四天劑量的抗生素。一般在服藥幾天後症狀就會改善，但症狀緩解並不代表治療完全，仍應就醫檢查確認。

為確保泌尿道內的細菌能夠完全被控制，務必遵照醫囑，在時間內把藥吃完是非常重要的。

逆行性感染是主因

泌尿道感染指的是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其他尿路系統而造成發炎現象，包括腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺炎及副睪炎。

在正常的泌尿道中是無菌的，但在肛門一帶的細菌，很容易經由尿道逆行到膀胱。由於某些原因，細菌會停留在泌尿道內造成感染。這種逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因；研究發現，大約百分之八十的泌尿道感染，是一種經常出現在直腸的大腸桿菌所造成的。

女性比男性易感染

女性的尿道口距離膀胱只有約四公分左右，而男性尿道口距離膀胱卻有十五到二十公分的長度，因此女性一般比男性更易罹患泌尿道感染。由於女性的尿道口距離陰道和肛門相當近，因此很容易透過性行為或是不當的衛生習慣，將病菌經由尿道帶入膀胱而造成感染。大約有百分之二十五到五十的女性，在一生當中至少會罹患膀胱炎一次，不少人甚至會有多次感染。

兒童的泌尿道感染

兒童的泌尿道感染，可能有潛在泌尿系統結構異常，最常見的是膀胱輸尿管逆流，或是尿道瓣膜及尿路阻塞等先天性疾病，若是不能早期診斷出潛在的疾病，可能會造成腎臟的損傷。

據統計資料發現，兒童泌尿道感染的患者中，三分之二的男童及三分之一的女童，有潛在的先天性尿路異常，而四分之三的女童感染會復發，因此所有泌尿道感染的兒童，都需要接受進一步的檢查。

泌尿道感染的症狀
˙頻尿、尿急、夜尿。
˙排尿會痛、有灼熱感。
˙尿液呈現混濁狀，有異味。
˙尿中帶血。
˙下腹部或後腰部疼痛。

當有這些不舒服症狀發生時應立即就醫，若未及時妥善處理，嚴重者則會引起腎臟感染。

當出現發冷、發熱、頭暈、想吐、背腰部痠痛等症狀時，表示腎臟可能已受到感染，必須立刻接受治療。

泌尿道感染的預防

事實上，沒有任何一種方法可絕對的避免感染，但以下幾點建議會有幫助：
˙喝大量的水，以增加排尿，把細菌沖離泌尿道系統。
˙不可憋尿，養成良好的排尿習慣。
˙避免穿過緊的衣服或束褲，會使泌尿組織不適，產生悶熱和增加細菌繁殖的機會。
˙在性行為前及性行為後要多喝水，以增加排尿，尤其性行為後，最好能有一次尿量夠的排尿，這樣可以將可能已汙染泌尿道的細菌沖洗出。

（摘自《尿路快意通》，大塊文化出版）