文／新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任

飛蚊症是眼科十分常見的症狀，常常可以聽到病患表示，眼睛裡出現飄動的不明物體，這些不明飛行物體，可能是點狀、可能是線狀，也可能是面狀，活像是漂浮在眼內的UFO，而這樣的症狀正是飛蚊症。

事實上，飛蚊症是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，眼睛的玻璃體是透明膠狀物體，退化後逐漸稀釋成水狀，玻璃體變混濁，有時會凝結成微小的粒狀或塊狀，光線投射後造成影子，就會看到小黑點在眼前晃來晃去，每當病人眨眼時，這些黑點或黑線也隨之飄動，因此病患常覺得飛蚊型態會改變。

不僅僅年齡漸長會發生，近視加深、眼睛開過刀，也都會讓飛蚊症提早發生。此外，還有可能是伴隨視網膜剝離、視網膜裂孔，或是因為視網膜血管阻塞、糖尿病視網膜病變等引起的出血所導致。

根據統計，門診有飛蚊症的病人，最常見的原因有下面三種：

1. 生理性：約占百分之二十，且多在四十歲以下，只在眼前看到數點黑點，確實只是眼睛生理性自然形成的雜質。

2. 退化性：這是最多數的飛蚊症，約占百分之七十五，多在四十歲以上，眼前只有一點，是因玻璃體退化後，與視網膜分開所形成的玻璃體漂浮物被視網膜看見，因而形成飛蚊症。

3. 病理性：約占百分之五，這時病患感覺飛蚊症有數十點至上百點，這種飛蚊症對視力的威脅最大。

顧名思義，病理性飛蚊症是指有病的飛蚊症，會因為局部眼睛毛病而造成，也會因全身性血管疾病而引起。其中，局部眼睛的病變是指眼底視網膜有破孔，所合併形成的玻璃體混雜物或出血，這種破孔有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。而破孔又分為兩種：有些是視網膜年久退化，視網膜變薄所形成的「萎縮性破洞」；有些是因為玻璃體退化，急性拉扯視網膜造成的「視網膜裂孔」。

此外，很多全身性血管疾病如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血也會造成急性飛蚊增加。別小看這些只有百分之五的病理性飛蚊症，因為這種飛蚊症會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離，使得視力受損，得要緊急處理，如視網膜雷射甚至手術。

其實單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間，症狀會減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，可以讓眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。但若是眼前小黑點的數量突然增加，就有可能伴隨視網膜剝離，建議找眼科醫生檢查確認。

這些眼內的「UFO」，症狀可大可小，即使當下檢查醫生告知沒有問題，也不代表以後絕不會「合併」，另外產生病理性飛蚊性。因此還是建議民眾，定期接受視網膜眼底檢查，確定沒有視網膜破洞或血管病變等問題。尤其如果有了新的症狀，像是飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或部分視野看不到，或自覺視力忽然下降時，更絕對不能掉以輕心！