文／吳建東中醫師

常常在門診看到一半，女性患者會突然爆出一句：「醫生，我有子宮肌瘤，所以某某藥我不能吃，某某方我不能用。」這個某某方藥，有可能是人參、當歸、黃耆、四物湯、八珍湯，隨患者喜好而不同，不一而足，但子宮肌瘤是怎麼一回事呢？究竟這些市井傳聞是不是真的呢？

子宮肌瘤是女性很常見，發生在子宮的良性腫瘤，為什麼會發生子宮肌瘤的機轉，目前還不清楚，但女性約有一半的機會發生子宮肌瘤，據推測可能與遺傳或荷爾蒙有關係，絕大多數的子宮肌瘤就那樣存在那邊，不會變大也不會變壞，因此大部分的子宮肌瘤都不需要治療，除非肌瘤產生了某些症狀，比如說月經量過多，多到使人貧血，或是壓迫骨盆腔導致疼痛，壓迫膀胱導致排尿異常，或是壓迫腸道導致排便異常等等，一般來說子宮肌瘤對於不孕其實也沒太多影響。

就婦產科來說，最常用的治療方法就是觀察，如果沒有症狀就無須處理，但如果出現上述症狀，就會考慮手術切除，其次則考慮藥物療法，讓荷爾蒙的影響不要太大。如果患者將來還考慮懷孕，院方會建議使用可保留子宮的肌瘤切除術；如果不想再懷孕，則建議子宮切除術；但是若症狀都不嚴重，等到更年期過後，體內女性荷爾蒙減少，子宮肌瘤就會逐漸萎縮。

子宮肌瘤，就中醫的看法屬於「癥瘕」的一種，也就是子宮內的氣血運行出問題，在該處產生塊狀物。很多原因都會導致子宮內的氣血不順，比如說體質的不良，易產生血瘀、痰溼、氣鬱等等；飲食因素、缺乏運動、甚至是情緒問題，也會導致氣滯血瘀，因此我常常告誡女性患者，如不想要有婦科疾病，就要保持好心情。既然中醫對子宮肌瘤有說法，自然也有治療方針，也就是針對上述的血瘀、痰溼、氣鬱分別用藥，但要注意的是，子宮肌瘤的治療首先在解決因子宮肌瘤引起的症狀，如經血多、貧血等等，其次才是肌瘤本身，而且症狀治療相當快速，但肌瘤本身就需要一段時間。

就我臨床觀察來說，最常見的就是四物湯會增大肌瘤這一項，但就四物湯本身是養血活血的特性來看，跟它會增大肌瘤的說法就相違背，為了這一件事我曾經進行一些文獻搜尋，發現不管古籍記載還是現代研究，都指出四物湯對於改善子宮肌瘤有幫助，甚至可以減少子宮手術的機會，這些相關文章我已經寫了不少篇，有興趣深入了解者可以找來看看。

但這邊不是要子宮肌瘤的患者反過頭來趕快去喝四物湯，相反的，是希望患者使用中藥時必須遵循中醫的道理，不明體質而隨意用藥，必當未蒙其利、反受其害。上述多種體質，未經中醫師診斷怎麼確定呢，更何況體質還會改變；有許多使用中藥而產生副作用者，就是在未經診斷之下，把中藥當作健康保健的飲料來喝，中藥也分小毒、中毒、大毒，使用前請務必諮詢您的中醫師。