護 眼 專欄 春天後母面 感冒咳到眼出血

文/新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任 |2017.04.15
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眼球玻璃體出血。圖/新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任

面臨季節交替之時,總有許多人因感冒而掛病號,流鼻涕、打噴嚏雖無傷大雅,但是若是合併其他眼疾可就需要當心了!

日前一名51歲男性患者頻頻咳嗽,原以為只是小感冒,沒有大礙,孰料晚上咳個不停,隔日早晨起床,眼冒金星,看見大量飛蚊情況,情急下趕緊就醫才發現,原來這名患者本身有血壓偏高的情況,加上猛咳時的「持續閉氣用力」,造成眼睛玻璃體出血,所幸經雷射與眼內藥物治療,已成功重見光明。

但是為什麼會眼冒金星,又出現大量飛蚊呢?其實答案就在「持續閉氣用力」,在臨床上稱為「Valsalva maneuver」,中文也有人譯為「伐式操作法」或「瓦爾薩爾瓦動作」等,指為了集中力氣,生理上會有閉氣的動作,使在頭部的血管呈封閉狀態,此時血壓會短暫、急速地升高。此現象來自大聲咳嗽、高聲歌唱、便祕用力排便、噁心嘔吐、比腕力、生悶氣、伏地挺身、仰臥起坐、拉單槓、高岩攀爬、倒立馬鞍體操,劇烈打羽毛球等動作。

這名男性有高血壓、糖尿病史,甚至眼部曾經有出血過,而日前天氣轉涼,不幸感冒,不時會咳到臉紅脖子粗,並出現頭暈腦脹的不適感,只是沒想到最後竟然咳到眼前蚊子滿天飛!甚至咳到左眼有玻璃體出血的情況,進而擋住視線,這是由於咳嗽時,人們習慣閉氣而腹壓升高,血壓立刻急劇上升所致。

為什麼容易發生於有三高病史的患者?此類患者血管的血路通到眼睛通常是非常阻塞、狹窄的。以血路走向來說,從心臟到腦部的血路是頸動脈,在臉部的為外頸動脈、在脖子內的為內頸動脈,內頸動脈上去時到腦部,可以當作一條高速公路。而血就是車子,經過心臟到頸動脈到內頸動脈,終點站為腦,第一個交流道就是眼睛,也是最細的交流道,因此可能會因為血壓高、血中成分混濁而易造成眼睛血管阻塞的風險。

提醒三高患者,除了要注意控制血糖、血壓以外,建議生活上也應避免用氣過度、出現臉紅脖子粗等症狀的活動。這些都可能造成血壓不降反升,導致血液無法順暢流通,進而對眼睛造成危害!

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