【本報台北訊】大腸癌發現晚，新增病患每五人有一人初診斷即第四期、癌症已轉移，醫師昨天提出「換化療、不停標靶」建議，有機會讓患者延長存活期。
大腸癌已經蟬聯六年癌症發生率第一位，高雄醫學大學附設醫院胃腸及一般外科主任王照元昨天表示，臨床發現，新診斷大腸直腸癌的病人，平均每五人就有一人屬於第四期，癌細胞轉移到肝、肺等器官，且有近七成病人無法手術切除，存活期僅約五個月。
所幸，最近衛福部核准血管新生抑制標靶藥物「癌思停」的適應症，即使第一線用藥失敗的病人，只要另外搭配別的化療藥物，甚至再使用第三線抑制表皮生長因子的標靶用藥，可使患者平均存活期大幅提升至三十個月。
台北榮總腫瘤醫學部藥物放射治療科主任趙毅表示，過去治療轉移性大腸直腸癌，第二線治療僅有化療，現在建議「換化療、不停標靶」，也就是患者持續使用標靶藥物治療，但更換其他化療藥物，不但讓患者存活期延長，生活品質也較好。
趙毅說，建議的治療順序為第一線使用標靶藥物血管新生抑制劑加上化療；第二線續用原本的血管新生抑制劑加上其他化療；第三線KRAS型基因沒有突變者，可使用表皮生長因子抑制劑。若第三線治療仍然失敗，再考慮其他標靶藥物。
他說，臨床研究顯示，二線續用原有血管新生標靶相較化療可降低近兩成死亡風險，疾病無惡化存活期延長至近六個月；針對KRAS野生型的患者，存活期更可提升至十五點四個月。目前健保給付只有一、三線標靶，二線治療需患者自費。