【本報台北訊】前衛生署長楊志良昨天表示，二代健保修法通過，僅是及格邊緣，在人口結構老化的趨勢下，二○二五年台灣將達超高齡社會，若沒有更進一步改革，健保撐不過十五年。

二代健保預定明年實施，台灣醫療改革基金會召開記者會，建議馬英九總統關心全民生命健康與社會安全的醫改問題，並解決健保保費收取不公、醫療資源分配不義、醫院經營管理不仁的三大問題。

楊志良認為，未來挑戰會更大，如果害怕得罪人，就不能改革。他提出未來健保三大改革方向，必須打破現階段以民眾職業分類收取保費的舊制，讓全民站在同一基準；讓財務更公平，改以家戶總所得計費，不僅擴大保費的費基，穩固健保財務，讓養育孩子、有眷口的家庭負擔減輕；追求醫療品質與永續發展，但醫療體系面臨內外婦兒科醫師四大皆空問題，因為有很多無效醫療且又有血汗醫事人員的困境。

由於人口高齡化，楊志良表示，健保撐不到十五年，到二○二五年進入超高齡社會，健保支付將會更多，且隨大家可以多活幾年，卻面臨醫護人力也高齡化、青壯年就業人口少，則交付的健保費用也將減少。

還有醫療資源分配不義的問題，前健保局總經理朱澤民批評「以藥養醫」，認為健保著重藥物、檢查、檢驗給付，產生多開藥、多排檢驗讓藥價差彌補虧損；而醫院投資採購高精密儀器，形成另類「軍備競賽」，這些儀器多數被濫用，對健保耗損大，同時也對醫事人力造成影響，也是構成血汗醫院成因之一。